什麼是炮製
炮製是中藥材在使用前的加工處理——炒、蒸、煮、煅、加輔料炙等等。這不是可有可無的步驟，因為同一味藥材經過不同炮製，作用可能完全不同，甚至相反。
最好懂的例子：
| 生用 | 炮製後 | 差異 |
|---|---|---|
| 生地黃（清熱涼血） | 熟地黃（滋陰補血） | 蒸製後由清轉補 |
| 生薑（發汗解表） | 乾薑（溫中回陽） | 乾燥後由外走轉內守 |
| 生甘草（清熱解毒） | 炙甘草（補中益氣） | 蜜炙後由清轉補 |
| 生大黃（瀉下峻猛） | 熟大黃（瀉下緩和） | 酒蒸後藥性趨緩 |
所以在藥單上看到「生地」與「熟地」，那是兩味不同的藥，不是同一味的兩種寫法。
炮製的四大目的
一、降低毒性與副作用
這是炮製最重要的功能，攸關安全。
- 附子——生附子含烏頭鹼，具明顯心臟毒性；必須經過長時間浸泡與煮製成為「炮附子」才能入藥。生附子絕不可自行使用
- 半夏——生半夏對咽喉黏膜有強烈刺激，會造成口舌麻木腫脹；須以薑汁、明礬等炮製成「製半夏」
- 天南星——同樣須炮製才能內服
⚠️ 這也是不建議自行到藥材行抓藥煎煮的重要原因之一。含毒性藥材的處方，藥材的炮製程度與煎煮方式都會影響安全。
二、改變或增強藥性
- 酒炙——酒性升散，能引藥上行，並增強活血作用（如酒大黃、酒黃芩）
- 鹽炙——鹹入腎，引藥下行入腎（如鹽杜仲、鹽黃柏）
- 醋炙——酸入肝，增強疏肝止痛（如醋香附、醋延胡索）
- 蜜炙——甘緩補中、潤肺（如蜜麻黃、炙甘草）
- 薑炙——溫中止嘔（如薑厚朴、薑半夏）
- 炒炭——增強收澀止血（如艾葉炭、荊芥炭、地榆炭）
三、便於製劑與保存
礦物、貝殼類質地堅硬，須煅（高溫燒製）後才能粉碎並讓有效成分釋出，如牡蠣、龍骨、石決明。乾燥處理則是為了防霉防蟲、延長保存。
四、去除非藥用部分與異味
去除泥沙、雜質、非藥用的皮或核；部分動物藥、樹脂類經處理可減少腥臭與油膩，改善服用的順從性。
常見炮製方法
| 方法 | 做法 | 目的 | 例子 |
|---|---|---|---|
| 炒 | 乾炒或加輔料炒 | 緩和藥性、增強健脾 | 炒白朮、炒麥芽 |
| 炙 | 加液體輔料炒（蜜、酒、醋、鹽、薑汁） | 改變藥性歸經 | 炙甘草、酒當歸 |
| 蒸 | 隔水蒸製 | 由清轉補 | 熟地黃、何首烏 |
| 煮 | 加水或輔料煮 | 降低毒性 | 炮附子 |
| 煅 | 高溫直火燒 | 便於粉碎、增強收澀 | 煅牡蠣、煅龍骨 |
| 炭 | 炒至外黑內褐 | 增強止血 | 艾葉炭、側柏葉炭 |
在藥單上怎麼看
藥名前的字通常就是炮製方式：
- 生 / 鮮——未經炮製，如生地黃、生石膏
- 炒 / 焦 / 炭——炒製程度由淺到深
- 炙——加輔料炒，如炙甘草、炙黃耆
- 製 / 炮——經特定工序處理，如製半夏、炮附子
- 煅——高溫燒製，如煅牡蠣
- 酒 / 鹽 / 醋 / 薑——標示所用的輔料
本站的方劑頁面在「組成藥材」表中會標示衛福部基準方劑的原始寫法，因此你會看到「炙甘草」「炮附子」「製半夏」這類完整名稱，這正是炮製的差異。
為什麼這件事對民眾重要
- 不要自行到藥材行買藥煎煮——炮製程度不同、劑量不同，安全性差異很大
- 不要以為「天然的就沒事」——附子、半夏、天南星都是天然藥材，但未經正確炮製會中毒
- 看得懂藥單——知道生地與熟地不同，就能理解醫師為什麼換藥
- 買科學中藥時認明來源——合格藥廠依基準方製造，炮製規格受規範
📚 參考來源
本文為中醫衛教參考資料，不構成醫療建議。用藥前請諮詢合格中醫師或藥師。