標準煎法
器具
- 可以用:砂鍋、陶鍋、不鏽鋼鍋、玻璃鍋、專用煎藥壺
- 不要用:鐵鍋、鋁鍋、銅鍋——金屬會與中藥中的鞣質、生物鹼等成分起反應,影響藥效甚至產生不良物質
步驟
- 浸泡:藥材先用冷水浸泡 20-30 分鐘(不要用熱水,會讓表層蛋白質凝固反而不易析出)
- 加水:水量蓋過藥材約 2-3 公分
- 第一煎:大火煮滾後轉小火
- 一般方劑:20-30 分鐘
- 解表劑(感冒藥):10-15 分鐘(久煎會讓揮發性成分散失)
- 補益劑:40-60 分鐘(有效成分需久煎才出得來)
- 濾出藥液
- 第二煎:重新加水(略少於第一次),再煎 20-30 分鐘
- 混合兩煎的藥液,分次服用
兩煎混合再分次服,比只喝第一煎更能取得完整的有效成分,這是很多人會漏掉的一步。
特殊處理:藥單上的小字
藥單上藥名後面的括號註記,都是有原因的。
| 註記 | 做法 | 為什麼 | 常見藥材 |
|---|---|---|---|
| 先煎 | 比其他藥先煮 20-30 分鐘 | 質地堅硬或需久煎去毒 | 石膏、龍骨、牡蠣、附子 |
| 後下 | 起鍋前 5-10 分鐘才放 | 含揮發油,久煎會失效 | 薄荷、砂仁、鉤藤、大黃(取瀉下時) |
| 包煎 | 用紗布袋裝著煎 | 有絨毛會刺激咽喉、或質輕易浮 | 旋覆花、車前子、蒲黃 |
| 烊化 | 藥液煎好後另外溶入 | 膠類,同煎會黏鍋 | 阿膠、飴糖、鹿角膠 |
| 另煎 | 單獨煎煮後兌入 | 貴重藥材,避免被其他藥吸附 | 人參、西洋參 |
| 沖服 | 直接用藥液沖開 | 粉末類,不需煎煮 | 三七粉、川貝母粉 |
| 溶服 | 藥液煎好後溶入 | 易溶且久煎失效 | 芒硝 |
附子的先煎特別重要——先煎不足可能導致烏頭鹼中毒,出現口舌麻木、心悸、心律不整。這是含附子方劑必須由中醫師指導的關鍵原因。
服藥時間與方式
| 方劑類型 | 建議時間 | 原因 |
|---|---|---|
| 補益劑 | 飯前 30-60 分鐘 | 空腹吸收較好 |
| 對胃有刺激者(苦寒藥) | 飯後 30 分鐘 | 減少胃部不適 |
| 安神劑 | 睡前 1 小時 | 配合作用時間 |
| 解表劑 | 不拘,但服後宜保暖 | 助發汗 |
| 驅蟲、瀉下 | 空腹 | 增強作用 |
溫度:一般溫服。少數方劑有特殊要求,如香薷飲傳統上要放涼服用(熱服易引起嘔吐)。
科學中藥 vs 水煎藥
這是台灣民眾最常問的問題之一。
| 科學中藥(濃縮製劑) | 水煎藥(傳統煎劑) | |
|---|---|---|
| 製法 | 藥廠依基準方煎煮後濃縮乾燥成粉粒 | 自行或藥局代煎 |
| 方便性 | ✅ 高,隨身攜帶、直接沖服 | ❌ 需時間煎煮或取藥 |
| 劑量調整 | 較固定,加減幅度有限 | ✅ 可依個人狀況精細調整 |
| 藥味 | 較淡 | 較濃 |
| 揮發性成分 | 部分在製程中損失 | ✅ 保留較完整 |
| 健保 | ✅ 多數有給付 | 多為自費 |
| 保存 | ✅ 常溫可放較久 | 需冷藏,數日內服完 |
| 品質規範 | 依 GMP 與基準方製造,規格一致 | 依藥材品質與煎法而異 |
怎麼選?
- 慢性調理、長期服用、需要方便——科學中藥通常足夠,且健保給付
- 急性病症、需要精細加減、含特殊煎法的方劑——水煎藥的彈性較好
- 含附子等需先煎藥材的方劑——科學中藥已在製程中處理,反而更安全
科學中藥並非「效果比較差」,而是製程標準化帶來的取捨。台灣的科學中藥依衛福部基準方劑製造,本站每帖方劑頁面都標示了對應的官方基準處方與劑量。
常見錯誤
- 用熱水浸泡——會讓表層成分凝固,反而不易析出。用冷水
- 只喝第一煎——第二煎仍有相當比例的有效成分
- 煎乾了加水繼續煮——藥材可能已焦化變質,應該重新配藥
- 用鐵鍋或鋁鍋——金屬會與藥材成分反應
- 忽略先煎後下的註記——直接影響療效與安全
- 一次煎很多天份放冰箱——藥液容易變質,建議 1-2 天內服完並冷藏
- 自行加糖——部分方劑加糖會影響藥性(尤其苦味健胃方),要加請先問醫師
⚠️ 不建議自行至藥材行抓藥煎煮。 藥材的品質、炮製程度、劑量比例都會影響安全與效果,含毒性藥材者更需專業處理。請由合格中醫師處方。
📚 參考來源
本文為中醫衛教參考資料,不構成醫療建議。用藥前請諮詢合格中醫師或藥師。