基本介紹
胃苓湯是平胃散與五苓散的合方，處理「濕困脾胃兼水濕內停」的腹瀉。典型表現是水樣或稀爛的大便、腹部脹滿、腸鳴、小便量少、身體沉重。中醫的治瀉思路是「利小便以實大便」——把跑到腸道的水從小便引導出去，大便自然成形。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 蒼朮 | 3g | 君藥 | 燥濕健脾，為平胃散主藥 |
| 厚朴 | 3g | 臣藥 | 行氣除滿，化濕 |
| 陳皮 | 3g | 臣藥 | 理氣健脾，化痰 |
| 白朮 | 3g | 臣藥 | 健脾燥濕 |
| 茯苓 | 3g | 臣藥 | 健脾滲濕 |
| 澤瀉 | 2g | 佐藥 | 利水泄濕 |
| 豬苓 | 2g | 佐藥 | 利水滲濕 |
| 甘草 | 1.2g | 使藥 | 調和諸藥 |
| 肉桂 | 1g | 佐藥 | 溫陽化氣，助膀胱氣化 |
| 生薑 | 3g | 佐藥 | 溫中止嘔 |
| 大棗 | 2g | 佐藥 | 益氣和中 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 26.2 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）燥濕健脾、除腹脹；五苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂）利水滲濕、通陽化氣。兩方合用，一個從中焦把濕燥掉，一個從下焦把水利掉。這正是中醫治療水瀉最經典的思路，比單純止瀉更能解決根本問題。
功效主治
祛濕止瀉，治水樣腹瀉
適用於大便稀薄如水、次數多、無明顯腹痛或僅隱痛的濕瀉，尤其夏季或吃壞肚子後。
健脾除脹，改善腹脹
平胃散的核心功能，緩解腹部脹滿、食慾不振、舌苔厚膩、身體困重。
利水，改善小便短少
腹瀉時水分都從大便走，小便自然變少。本方利小便使水分歸正路，大便隨之成形。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 濕滯脾胃型腹瀉，症見水樣或稀爛便、腹脹腸鳴、小便量少、身體困重、舌苔厚膩者；夏季腸胃不適。 |
| ❌ 不適合 | 陰虛津少者；細菌性痢疾（黏液血便、發燒）須就醫；久瀉屬脾腎陽虛者（宜溫補）；孕婦須經醫師評估。 |
用法與療程
原為散劑，現多水煎或以科學中藥服用，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。腹瀉期間應補充水分與電解質。一般服用三至七天。腹瀉合併高燒、血便、嚴重脫水或持續超過三天，須立即就醫。
禁忌與注意事項
- 陰虛津少、口乾舌紅少苔者不宜，燥濕利水藥會更傷陰
- 細菌性痢疾（黏液膿血便、高燒、裡急後重）須就醫使用抗生素
- 久瀉屬脾腎陽虛（五更瀉、完穀不化、怕冷）宜改用溫補方
- 含肉桂，體質燥熱者慎用
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
⚠️ 嬰幼兒與老人腹瀉容易脫水，若出現尿量明顯減少、精神萎靡、口唇乾裂，須立即就醫。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 平胃散 | 純燥濕健脾 | 腹脹苔膩而無明顯腹瀉 |
| 五苓散 | 純利水化氣 | 口渴、小便不利、水濕內停 |
| 藿香正氣散 | 兼解表化濕 | 腸胃型感冒、嘔吐腹瀉伴怕冷 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：胃苓湯《散》（第 196 方）。出典《中國醫學大辭典》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。