基本介紹
半夏天麻白朮湯是李東垣治療「痰厥頭痛」的名方。中醫有「無痰不作眩」的說法——痰濕上蒙清竅就會頭暈目眩、頭重如裹、噁心想吐。本方以半夏化痰、天麻熄風止眩為核心，配大量健脾藥從根本減少痰的生成，臨床廣泛用於梅尼爾氏症、前庭性眩暈與痰濕型頭痛。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 半夏 | 4.5g | 君藥 | 燥濕化痰，降逆止嘔 |
| 黃柏 | 0.5g | 佐藥 | 清下焦虛火，制諸藥之燥 |
| 乾薑 | 0.5g | 佐藥 | 溫中散寒 |
| 天麻 | 1.5g | 君藥 | 平肝熄風，止頭眩，為治風痰眩暈要藥 |
| 蒼朮 | 1.5g | 佐藥 | 燥濕健脾 |
| 茯苓 | 1.5g | 臣藥 | 健脾滲濕 |
| 黃耆 | 1.5g | 臣藥 | 補氣升陽 |
| 澤瀉 | 1.5g | 佐藥 | 利水泄濁 |
| 人參 | 1.5g | 臣藥 | 補中益氣 |
| 白朮 | 3g | 臣藥 | 健脾燥濕 |
| 神麴 | 3g | 佐藥 | 消食化積 |
| 麥芽 | 4.5g | 佐藥 | 消食和胃 |
| 陳皮 | 4.5g | 佐藥 | 理氣化痰 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 29.5 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
東垣說「足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能除」。半夏與天麻是本方的靈魂。但化痰只是治標，痰從哪裡來？從脾虛濕聚而來。所以方中白朮、蒼朮、茯苓、人參、黃耆一大群健脾補氣藥，是為了斷絕生痰之源。
功效主治
化痰熄風，治眩暈頭痛
適用於頭暈目眩、天旋地轉、頭重如裹、伴噁心嘔吐的痰濕型眩暈，是本方最主要的適應症。
健脾燥濕
白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉合力健脾除濕，從根本減少痰濕生成，適合體型偏胖、舌苔厚膩者。
降逆止嘔
半夏配陳皮、乾薑降胃氣，緩解眩暈伴隨的噁心、嘔吐、胃部不適。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 風痰上擾型眩暈，症見頭暈目眩、頭重如裹、噁心嘔吐、胸悶、舌苔厚膩、體型偏胖者；梅尼爾氏症輔助調理。 |
| ❌ 不適合 | 肝陽上亢型眩暈（面紅目赤、血壓高、煩躁）；氣血虛型眩暈（面色蒼白、勞累加重）；陰虛火旺者。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。急性眩暈可服用一至兩週；體質調理則需四至八週。眩暈合併複視、口齒不清、肢體無力或劇烈頭痛，須立即就醫排除中風。
禁忌與注意事項
- 肝陽上亢型眩暈（面紅目赤、頭脹痛、血壓偏高）不適用
- 氣血虛型眩暈（面色蒼白、蹲下站起時頭暈、勞累加重）宜改用補氣血方
- 陰虛火旺、口乾舌燥者不宜，方中溫燥藥較多
- 含半夏，須為炮製過的製半夏
- 含人參、黃耆，高血壓控制不良者須醫師評估
⚠️ 眩暈合併複視、講話不清、單側肢體無力、劇烈頭痛或意識改變，是中風警訊，須立即撥打 119。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 天麻鉤藤飲 | 平肝潛陽 | 血壓高、頭脹痛、煩躁 |
| 苓桂術甘湯 | 溫陽化飲 | 起立時頭暈、心悸、水飲上衝 |
| 益氣聰明湯 | 益氣升陽 | 勞累後頭暈耳鳴、疲倦 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：半夏天麻白朮湯（第 152 方）。出典《脾胃論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。