📖 基本介紹
木通（Akebia quinata）為木通科植物五葉木通、三葉木通或白木通的乾燥藤莖。藥材呈圓柱形，表面灰棕色、粗糙多裂紋，斷面木質部黃白色、導管呈放射狀排列，氣微，味苦澀。
木通是中醫利水通淋、清心火的代表藥材，出現在八正散、導赤散、龍膽瀉肝湯等常見方劑中。但「木通」這個名稱底下，歷史上混用過好幾種植物，其中馬兜鈴科的關木通含馬兜鈴酸、具腎毒性，臺灣已公告禁用。認識木通，第一件事就是分清楚品種。
🏛️ 臺灣中藥典收載資料
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 條目名稱 | 木通 AKEBIAE CAULIS（Akebia Stem） |
| 基原 | 木通科 Lardizabalaceae 植物五葉木通 Akebia quinata (Thunb.) Decne.、三葉木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. 或白木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehder 之乾燥藤莖 |
| 安全規定 | 不得檢出馬兜鈴酸 I 及 II（Aristolochic acids I & II） |
| 用途分類 | 祛濕藥（利水滲濕） |
| 性味與歸經 | 苦，寒。歸心、小腸、膀胱經 |
| 功能 | 利水通淋，清心降火，通乳 |
| 用法與用量 | 3~6 g |
資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 60–61 頁。
⚠️ 三種「木通」：一定要分清楚
| 名稱 | 科別與基原 | 臺灣現況 |
|---|---|---|
| 木通 | 木通科：五葉木通、三葉木通、白木通 | 中藥典收載，須檢驗不得含馬兜鈴酸 |
| 川木通 | 毛茛科：繡球藤 Clematis montana、小木通 Clematis armandii | 中藥典另立條目，性味功能與木通相同，同樣須檢驗不得含馬兜鈴酸 |
| 關木通 | 馬兜鈴科：Aristolochia manshuriensis | 2003 年 11 月 4 日公告禁用（署授藥字第 0920002350 號） |
這個區分不是紙上談兵。2002 年發表的一項市售木通類藥材鑑別研究，在臺灣北部與中南部採集 50 件標示為「木通」的樣品，其中 42 件是關木通、8 件是川木通，沒有一件是木通科的正品木通。隔年衛生署便公告禁用關木通等五種含馬兜鈴酸的藥材，並註銷相關中藥製劑藥證。
⚠️ 請勿從網路、夜市或來路不明的管道購買木通。合格中醫師處方與合法藥廠的科學中藥，才有經過馬兜鈴酸檢驗。
🌡️ 四氣五味與歸經
| 屬性 | 內容 |
|---|---|
| 四氣 | 寒 |
| 五味 | 苦 |
| 歸經 | 心、小腸、膀胱 |
苦能降泄，寒能清熱。木通入心經清心火，入小腸、膀胱經通利小便，傳統上認為它能把上焦心火與下焦濕熱，一起從小便導出。
🎯 功效主治
利水通淋
傳統用於濕熱下注、小便短赤、淋瀝澀痛的「淋證」。常配車前子、滑石、梔子、燈心草，即八正散的組成思路。
⚠️ 排尿疼痛、血尿、發燒或腰痛，可能是泌尿道感染或結石，應先就醫檢查。
清心降火
傳統用於心火上炎的口舌生瘡、心煩，以及心熱下移小腸的小便赤澀。代表方為導赤散，以木通配生地黃、竹葉、甘草。在龍膽瀉肝湯中，木通則負責引肝膽濕熱從小便而出。
通乳
傳統本草記載木通能通利血脈、下乳汁，用於產後乳汁不通。產後哺乳問題成因多元，應由醫師或泌乳顧問評估，不建議自行服用。
📏 用量與用法
- 一般用量：3–6g（臺灣中藥典）
- 煎法：水煎服
- 使用原則：苦寒之品，中病即止，不宜大量或長期服用
站上方劑中的木通用量
| 方劑 | 木通用量 | 說明 |
|---|---|---|
| 導赤散 | 6g | 清心火、利小便的主力 |
| 龍膽瀉肝湯 | 6g | 引濕熱從小便出 |
| 八正散 | 3g | 衛福部基準方第 66 項 |
| 八味帶下方 | 3g | 衛福部基準方第 158 項 |
| 消風散 | 3g | 導濕熱 |
| 辛夷散 | 2.5g | 衛福部基準方第 104 項 |
| 甘露消毒丹 | 2g | 衛福部基準方第 81 項 |
| 橘核丸 | 1g | 衛福部基準方第 122 項 |
用量依各方劑頁所列一日飲片量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
⚠️ 禁忌與注意
- 只用合法、檢驗合格的藥材：關木通已禁用，來路不明的「木通」可能混入含馬兜鈴酸的品種
- 孕婦慎用：傳統本草記載木通通利血脈，孕期使用前應諮詢中醫師
- 脾胃虛寒、無濕熱者不宜：苦寒可能引起腹瀉、胃部不適
- 津液不足、口乾舌燥屬陰虛者不宜：利水可能更傷津液
- 有腎臟病史者：用藥前務必告知醫師
- 服用利尿劑者：可能疊加排尿作用，須注意脫水
🌿 常用搭配
| 搭配 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 木通 + 車前子 + 滑石 | 清熱利水通淋 | 濕熱淋證、小便澀痛 |
| 木通 + 生地黃 + 甘草 | 清心養陰 | 心火口瘡、小便短赤 |
| 木通 + 梔子 | 清三焦熱、利小便 | 心煩、小便黃赤 |
| 木通 + 燈心草 | 清心利水 | 心煩、小便不利 |
📚 參考來源
官方資料
- 衛生福利部（2021）。臺灣中藥典第四版，木通（第 60–61 頁）、川木通（第 31–32 頁）
- 行政院衛生署（2003）。公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材，署授藥字第 0920002350 號
研究文獻
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻與學術研究，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。