基本介紹
導赤散是錢乙為小兒設計的清心方，只有四味藥。中醫認為心與小腸相表裡，心火太旺會「下移小腸」，表現為口舌生瘡、心煩、睡不安穩，同時小便黃赤、解尿灼熱。本方不用苦寒直折，而是用「導」的方式，把心火從小便引出去，藥性平和，適合兒童與體質不耐苦寒者。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 生地黃 | 6g | 君藥 | 涼血清心，滋陰生津 |
| 甘草 | 6g | 使藥 | 清熱解毒，緩急止痛，調和諸藥 |
| 木通 | 6g | 臣藥 | 清心利水，導熱從小便出 |
| 竹葉 | 6g | 佐藥 | 清心除煩，利尿 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 24 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
方名的「導赤」二字說明了設計思路——不是硬把火壓下去，而是給它一條出路。木通與竹葉利尿，把熱從小便帶走；生地黃在清熱的同時滋養陰液，防止利尿傷陰；甘草梢在傳統上被認為能直達莖中，緩解小便刺痛。四味藥清而不峻、利而不傷，是小兒方的典範。
功效主治
清心火，治口舌生瘡
適用於舌尖紅、舌破、口腔潰瘍反覆發作，同時伴心煩、睡不安穩、easily 焦躁的心火證。
利小便，改善尿赤灼熱
木通、竹葉利尿導熱，緩解小便顏色深黃、解尿時灼熱刺痛的不適，也用於輕度泌尿道不適的輔助調理。
滋陰而不傷津
生地黃滋陰涼血，使本方在清熱利尿的同時不至於耗傷津液，適合兒童與陰液不足者。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 心火下移小腸證，症見口舌生瘡、舌尖紅、心煩不眠、小便黃赤灼熱刺痛者；兒童口瘡與夜啼。 |
| ❌ 不適合 | 脾胃虛寒、大便稀溏者；小便清長、頻尿屬虛寒者；孕婦須經醫師評估；長期使用須醫師監控。 |
用法與療程
原為散劑，現多水煎或以科學中藥服用，一日分二至三次。兒童須依年齡減量並由中醫師處方。科學中藥成人一般每次 2–3 公克。屬短期用方，症狀緩解即停，一般不超過一至兩週。小便灼痛若合併發燒、腰痛或血尿，須立即就醫排除泌尿道感染。
禁忌與注意事項
- 脾胃虛寒、大便稀溏者慎用
- 小便清長、夜尿多屬腎陽虛者不適用
- 現行木通應使用川木通或白木通，嚴禁使用含馬兜鈴酸的關木通（具腎毒性，台灣已禁用）
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
- 兒童使用須由中醫師調整劑量
⚠️ 小便灼熱疼痛合併發燒、腰痛、血尿，可能為腎盂腎炎，須立即就醫。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 八正散 | 清熱利濕力更強 | 明顯尿道刺痛、淋瀝澀痛 |
| 清心蓮子飲 | 兼補氣養陰 | 反覆泌尿不適而體質偏虛 |
| 黃連解毒湯 | 直折三焦火 | 全身實熱、不限心經 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：導赤散（第 083 方）。出典《小兒藥證直訣》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。