首頁方劑補益劑知柏地黃丸
補益劑

知柏地黃丸

出自 《醫宗金鑑》(清・吳謙等,1742)
補益劑
組成藥味
8味
配伍組合
主治證型
陰虛火旺
主要適應症
給藥形式
丸劑/湯劑
服用方式
出處
醫宗金鑑(清・吳謙等,1742)
醫書典籍

📖 基本介紹

知柏地黃丸出自清代《醫宗金鑑》,是 六味地黃丸 最重要的加減方之一——在六味的基礎上加入知母黃柏兩味清降虛火的藥。

六味地黃丸系列是中醫方劑「一方多變」的典範:加枸杞子菊花成杞菊地黃丸(明目);加麥冬五味子成麥味地黃丸(潤肺);加知母黃柏則成知柏地黃丸(降火)。理解這組變化,就掌握了滋陰方的加減邏輯。


🌿 方劑組成與君臣佐使

藥材用量角色功效說明
熟地黃24g君藥滋腎陰、填精髓(三補之首)
山茱萸12g臣藥補肝腎、澀精氣
山藥12g臣藥補脾陰、固精
澤瀉9g佐藥瀉腎濁,防熟地滋膩
牡丹皮9g佐藥清瀉相火,制約山茱萸溫澀
茯苓9g佐藥滲脾濕,助山藥健脾
知母6g佐藥清熱瀉火、滋陰潤燥
黃柏6g佐藥清瀉下焦相火、退虛熱

配伍邏輯

  • 三補三瀉的原始結構:熟地、山茱萸、山藥為「三補」,澤瀉、丹皮、茯苓為「三瀉」。補中有瀉使滋而不膩,這是六味地黃丸能流傳千年的關鍵設計
  • 知母配黃柏:這對藥是清降下焦相火的經典組合。知母滋陰兼清熱、黃柏專清下焦濕熱與虛火,兩者相須為用
  • 滋陰與降火並行:單純滋陰則火不能速降,單純降火則陰更傷。本方兩法並用,標本兼顧

🎯 功效主治

功效: 滋陰降火

主治:陰虛火旺證

  • 骨蒸潮熱(午後或夜間發熱,如熱從骨中蒸出)
  • 盜汗(睡著時出汗,醒來即止)
  • 五心煩熱(手心、足心、心胸煩熱)
  • 腰膝痠軟、頭暈耳鳴
  • 遺精、夢遺
  • 虛火牙痛、咽痛(反覆發作、夜間加重、不紅腫或微紅)
  • 口乾但不甚渴、小便短赤
  • 舌紅少苔、脈細數

現代常用於更年期症候群、甲狀腺機能亢進、慢性泌尿道感染、糖尿病、慢性咽炎、復發性口瘡屬陰虛火旺者。


🔍 辨證要點

知柏地黃丸的三大辨證關鍵:

  1. 陰虛底子:腰膝痠軟、頭暈耳鳴、舌紅少苔
  2. 火象明顯:潮熱、盜汗、五心煩熱、小便黃(這是與六味地黃丸的分界)
  3. 熱在夜間:發熱與不適多在午後或夜間加重

💡 判斷「虛火」與「實火」的關鍵:虛火熱在夜間、盜汗、舌紅少苔、脈細數;實火熱在白天、口臭便秘、舌紅苔黃厚、脈洪數。虛火須滋陰降火,實火須清熱瀉火,方向不同。


📏 用量與用法

  • 丸劑(常用):每次 6–9g,一日 2 次,淡鹽水或溫開水送服
  • 湯劑:按上表用量水煎服
  • 服用時機:空腹或飯前服用效果較佳
  • 療程:屬調理方,一般需連續服用 4–8 週以上評估效果

⚠️ 禁忌與注意

  • 脾虛便溏者慎用熟地黃滋膩、知母黃柏苦寒,易致腹脹腹瀉
  • 腎陽虛者禁用:畏寒肢冷、夜尿多、舌淡胖者屬陽虛,用滋陰降火方會更傷陽
  • 實火證不宜:高燒、口臭、便秘、舌苔黃厚者須用清熱瀉火方
  • 感冒發熱期間暫停
  • 食欲不振、消化功能差者:宜配陳皮砂仁等理氣藥同用
  • 孕婦使用前應諮詢中醫師
  • 不明原因長期低熱、盜汗須就醫:可能為結核、感染、自體免疫疾病或血液疾病

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

  • 衛生福利部中醫藥司(2021)。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
  • 《醫宗金鑑》(清・吳謙等,1742)。知柏地黃丸首載
  • 《小兒藥證直訣》(宋・錢乙,1119)。六味地黃丸原方

⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻,僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。

本文資訊僅供一般參考,不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。

常見問題

知柏地黃丸的功效是什麼?
知柏地黃丸具有**滋陰降火**的功效。主治陰虛火旺證——骨蒸潮熱(午後或夜間發熱)、**盜汗**、五心煩熱、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、遺精、虛火牙痛咽痛、小便黃赤、舌紅少苔、脈細數。
知柏地黃丸和六味地黃丸有什麼不同?
知柏地黃丸就是**六味地黃丸加知母、黃柏**。六味地黃丸單純滋補腎陰,適合腎陰虛而**火象不明顯**者;加知母、黃柏後增強了**清降虛火**的力量,適合陰虛而**火象明顯**(潮熱盜汗、口乾煩躁、小便黃)者。有火用知柏、無火用六味。
什麼是「陰虛火旺」?
陰液虧虛到一定程度,無法制約體內陽氣,虛陽相對亢盛而化火。典型表現是「**熱在夜間、熱而不實**」——午後或夜間發熱、盜汗(睡著出汗)、手足心熱、口乾但不甚渴、舌紅少苔、脈細數。與實火(高燒、口臭、便秘、舌苔黃厚)完全不同。
知柏地黃丸可以長期吃嗎?
可在中醫師指導下較長期服用,但須定期評估。方中知母、黃柏苦寒,長期服用可能損傷脾胃陽氣,出現食欲不振、腹瀉;熟地黃滋膩也可能礙胃。**脾虛便溏者慎用**,若須長期調理宜配理氣健脾藥。