基本介紹
大補陰丸是朱丹溪「陽常有餘，陰常不足」學說的代表方。只用四味藥，兩補兩瀉：熟地與龜板大力滋補真陰，黃柏與知母直折相火。適用於陰虛火旺較嚴重的狀況——骨蒸潮熱、夜間盜汗、咳血、腳心手心發燙、煩躁失眠、性慾亢進但體力衰退。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 黃柏 | 6g | 臣藥 | 清瀉下焦相火 |
| 知母 | 6g | 臣藥 | 清熱瀉火，滋陰潤燥 |
| 熟地黃 | 9g | 君藥 | 滋腎填精，大補真陰 |
| 龜板 | 9g | 佐藥 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 30 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
丹溪認為虛火之所以旺，根本原因是陰液不足以制約陽氣。所以治療必須「壯水之主以制陽光」——滋陰的份量要重（熟地、龜板各 9 公克），清火的份量相對輕（黃柏、知母各 6 公克）。單純用苦寒藥降火只會愈降愈虛，這是本方與黃連解毒湯的根本差異。
功效主治
滋陰降火，治骨蒸潮熱
適用於午後或夜間發熱如熱從骨頭裡透出、盜汗浸濕衣被、手心腳心發燙的陰虛火旺重症。
清虛火，止咳血
黃柏、知母清降相火，配熟地、龜板滋陰，對虛火灼傷肺絡造成的咳血、痰中帶血有輔助作用。
強腰膝，緩解足膝疼熱
龜板益腎強骨，改善腰膝痠軟同時又覺得腿部發熱的矛盾感受。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 陰虛火旺重症，症見骨蒸潮熱、夜間盜汗、五心煩熱、足膝疼熱、煩躁失眠、咳血者。 |
| ❌ 不適合 | 脾胃虛寒、食慾差、大便稀溏者；實火（口臭、便秘、面紅目赤）者；孕婦禁用（含龜板）；素食者需替代方案。 |
用法與療程
傳統為蜜丸，現多以科學中藥服用，一日分二至三次，建議飯後服用。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。屬長期調理方，常需服用二至三個月。持續發熱、盜汗合併體重下降須就醫排除結核與腫瘤。
禁忌與注意事項
- 方中滋膩藥較多，脾胃虛弱、食慾差、腹脹、大便稀溏者慎用，宜飯後服用或配合健脾藥
- 感冒發燒、急性感染期間應暫停服用
- 舌苔厚膩、痰濕重者不宜
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
- 含龜板為動物性藥材，孕婦禁用，素食者請請中醫師調整處方
- 實火（口臭、便秘、牙齦紅腫、體格壯實）者不適用，須用清熱瀉火方
- 含黃柏、知母苦寒，脾胃虛寒者服用易腹瀉
⚠️ 長期發熱、盜汗合併體重減輕、淋巴結腫大或咳血，須立即就醫排除肺結核、淋巴瘤等疾病。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 知柏地黃丸 | 六味地黃丸加知柏 | 陰虛火旺較輕、兼腰痠 |
| 當歸六黃湯 | 加黃耆固表 | 盜汗嚴重、需固表止汗 |
| 六味地黃丸 | 純滋腎陰 | 陰虛而火不旺 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：大補陰丸《丸》（第 176 方）。出典《丹溪心法》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。