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補益劑

異功散

出自 《小兒藥證直訣》(宋・錢乙,1119)
補益劑
組成藥味
5味
配伍組合
主治證型
脾胃氣虛
主要適應症
給藥形式
散劑/湯劑
服用方式
出處
小兒藥證直訣(宋・錢乙,1119)
醫書典籍

📖 基本介紹

異功散出自北宋錢乙《小兒藥證直訣》——中國第一部兒科專著。方名「異功」意指其效用有別於一般補劑,關鍵就在多加的那一味陳皮

錢乙觀察到:小兒脾胃虛弱者若單用補氣藥,常反而出現腹脹、食欲更差的情形。原因是純補氣藥性壅滯,脾胃運轉不動就會「補不進去」。加入陳皮行氣,讓補藥能被吸收運化,這就是中醫「補而不滯」的用藥智慧。

一味藥的增減改變整方性格,異功散是理解中醫組方思路最好的入門範例。


🌿 方劑組成與君臣佐使

藥材用量角色功效說明
人參9g君藥大補元氣、健脾益胃
白朮9g臣藥健脾燥濕
茯苓9g佐藥健脾滲濕
甘草6g使藥益氣和中、調和諸藥
陳皮6g佐藥理氣健脾,使補而不滯

配伍邏輯

  • 四君子為底人參補氣、白朮健脾燥濕、茯苓滲濕、甘草和中,恢復脾胃運化
  • 陳皮為畫龍點睛之筆:補氣藥多甘壅,容易礙胃生脹。陳皮辛香行散,一方面理氣消脹,一方面促進補藥的吸收運化——「補中有行,行中助補

💡 中醫有句話:「虛不受補」。很多人吃補藥反而不舒服,正是氣機不通所致。異功散示範了解法:補氣方中加一味行氣藥。


🎯 功效主治

功效: 益氣健脾、行氣化滯

主治:脾胃氣虛兼氣滯證

  • 食欲不振、不思飲食
  • 進食後腹脹、脘腹痞悶(喜按、按之柔軟
  • 大便稀軟不成形
  • 疲倦乏力、少氣懶言
  • 面色萎黃、形體消瘦
  • 舌淡苔白、脈虛弱

現代常用於小兒厭食症、小兒消化不良、慢性胃炎、功能性消化不良、病後或術後脾胃虛弱調理。


🔍 辨證要點

異功散的三大辨證關鍵:

  1. 脾虛見證:疲倦、食少、便溏、面色萎黃
  2. 氣滯見證:食後腹脹、脘悶(但按之柔軟、喜按
  3. 舌淡苔白、脈虛弱

⚠️ 虛脹與實脹的鑑別:異功散所治為虛脹——腹脹喜按、按之柔軟、空腹時較舒服、疲倦。若是實脹——腹脹拒按、按之硬痛、便秘、苔厚膩、口臭,則須消導攻下(如保和丸枳實導滯丸),用補藥會加重。


📏 用量與用法

  • 散劑(原方):諸藥等分研末,每次 6g,加生薑 5 片、大棗 2 枚,水煎服
  • 湯劑:按上表用量水煎服,一日一劑
  • 科學中藥:成人每次 3–5g,一日 2–3 次
  • 小兒用量:須由中醫師依年齡體重處方
  • 常見加減

⚠️ 禁忌與注意

  • 陰虛內熱者不宜:口乾、手足心熱、舌紅少苔者
  • 實證腹脹禁用:腹脹拒按、便秘、口臭、苔厚膩者
  • 外感發熱期間不宜:應先解表
  • 服用降血糖藥、抗凝血藥者須告知醫師人參可能有交互作用
  • 小兒服藥須由中醫師處方,不可自行減半使用成人藥
  • 小兒長期食欲不振伴體重不增、生長遲緩須就醫評估
  • 成人食欲不振伴體重明顯減輕、解黑便須就醫:須排除消化道疾病

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

  • 衛生福利部中醫藥司(2021)。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
  • 《小兒藥證直訣》(宋・錢乙,1119)。異功散首載

⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻,僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。

本文資訊僅供一般參考,不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。

常見問題

異功散的功效是什麼?
異功散具有**益氣健脾、行氣化滯**的功效。主治脾胃氣虛**兼有氣滯**——食欲不振、**進食後腹脹**、大便稀軟、疲倦乏力、面色萎黃、舌淡苔白、脈虛弱。原為小兒科名方。
異功散和四君子湯差在哪裡?
異功散就是**四君子湯加一味陳皮**。差別在於:純用四君子湯補氣時,部分人會覺得**腹脹更明顯**(補而壅滯);加入陳皮行氣後,補氣同時疏通氣機,使**補而不滯**。因此凡脾虛而伴腹脹、食後脹悶者,異功散比四君子湯更合適。
小孩食欲差可以吃異功散嗎?
異功散出自宋代兒科名著《小兒藥證直訣》,**本來就是為小兒設計**,藥性平和、口味不苦,是兒科調理脾胃的常用方。但小兒用藥劑量須依年齡體重換算,**必須由中醫師處方**,不可自行取成人藥量給孩子服用。
異功散什麼人不能吃?
**陰虛內熱者不宜**(口乾、手足心熱、舌紅少苔);**實證腹脹**(腹脹拒按、便秘、苔厚膩)不宜,那是實滯而非虛脹;外感發熱期間不宜。服用降血糖藥、抗凝血藥者須告知醫師(人參可能有交互作用)。