基本介紹
五積散的「五積」指寒、濕、氣、血、痰五種病理積滯。它是《局方》中組成最龐大的通用方之一，適合「外面受寒、裡面又吃壞肚子」的複雜狀況：既有怕冷頭痛的表證，又有腹痛腹脹、肢節痠痛的裡證。台灣中醫常用於冷氣房久待又吃冰後的腸胃型不適、經期受寒腹痛與慢性痠痛。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 陳皮 | 2g | 佐藥 | 理氣化痰 |
| 枳殼 | 2g | 佐藥 | 寬中下氣 |
| 麻黃 | 2g | 臣藥 | 發散在表寒邪 |
| 白芍 | 1g | 佐藥 | 柔肝緩急 |
| 川芎 | 1g | 佐藥 | 行氣活血 |
| 當歸 | 1g | 佐藥 | 養血和血 |
| 炙甘草 | 1g | 使藥 | 調和諸藥 |
| 茯苓 | 1g | 佐藥 | 健脾滲濕 |
| 半夏 | 1g | 佐藥 | 燥濕化痰 |
| 肉桂 | 1g | 佐藥 | 溫陽散寒 |
| 白芷 | 1g | 佐藥 | 散寒止痛 |
| 厚朴 | 1.5g | 臣藥 | 行氣除脹 |
| 炮乾薑 | 1.5g | 佐藥 | 溫中止痛 |
| 桔梗 | 4g | 臣藥 | 宣通肺氣 |
| 蒼朮 | 8g | 君藥 | 燥濕健脾，為全方主藥 |
| 生薑 | 2g | 佐藥 | 散寒和胃 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 31 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
本方其實是多個小方的組合：麻黃、白芷散表寒；乾薑、肉桂溫裡寒；蒼朮、厚朴、陳皮、甘草是平胃散化濕；半夏、茯苓、陳皮、甘草是二陳湯化痰；當歸、川芎、白芍養血活血。等於一次處理五條戰線，所以稱「五積」。也因為藥味多而力量分散，適合症狀廣泛但都不劇烈的情況。
功效主治
解表溫中，治內外皆寒
適用於外感風寒同時吃了生冷食物，出現怕冷、頭痛、腹痛、腹瀉的狀況。單純解表或單純溫中都不夠時，本方兼顧兩者。
溫經止痛，緩解寒性痠痛
肉桂、乾薑、白芷、川芎溫經散寒，對受寒後加重的腰痛、關節痛、肩頸痠痛有幫助，也常用於寒凝血滯型的經痛。
化濕消痰，改善腹脹食滯
蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓合力燥濕化痰、行氣消脹，改善腹部脹滿、噁心、食慾不振與大便不成形。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 外受風寒又內傷生冷，症見怕冷頭痛、肢節痠痛、腹痛腹脹、食慾差；寒濕體質的慢性痠痛與經期受寒腹痛。 |
| ❌ 不適合 | 體質燥熱、陰虛火旺者；風熱感冒；高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進者（含麻黃）；孕婦禁用（含麻黃、當歸、川芎、肉桂）。 |
用法與療程
原為散劑，現多水煎或以科學中藥服用，一日分二至三次溫服。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。可依醫師指示服用一至數週；症狀改善後宜逐步調整，不建議長期不變地服用。
禁忌與注意事項
- 含麻黃，高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進、青光眼、攝護腺肥大者禁用或須醫師評估
- 孕婦禁用（含麻黃、肉桂、當歸、川芎等）
- 陰虛火旺、口乾舌燥、便秘者不宜
- 實熱證、發炎急性期不適用
- 含半夏，須為炮製過的製半夏，不可自行使用生半夏
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 含麻黃鹼的感冒藥、支氣管擴張劑 | 🔴 作用重疊，可能心悸、血壓上升，不宜併用 |
| 降血壓藥 | 🟠 麻黃可能拮抗降壓效果，須監測血壓 |
| 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） | 🔴 有高血壓危象風險，禁止併用 |
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 平胃散 | 專燥濕健脾 | 單純腹脹、舌苔厚膩 |
| 藿香正氣散 | 偏解表化濕止瀉 | 夏季腸胃型感冒、嘔吐腹瀉 |
| 溫經湯 | 專調衝任 | 虛寒型月經不調、久不受孕 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：五積散（第 036 方）。出典《太平惠民和劑局方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。