六淫是什麼
六淫指**風、寒、暑、濕、燥、火（熱）**六種外來的致病因素。
原本這六個字描述的是正常的氣候變化（稱為「六氣」）。當氣候異常、或人體抵抗力下降而無法適應時，六氣就變成致病的「六淫」——所以同樣的天氣，有人生病有人沒事，關鍵在正氣強弱。
理解六淫最實際的用途是：同樣是感冒，判斷是哪種邪氣，用藥完全不同。
六淫各自的特性
風：百病之長
特性：善行而數變（來得快、變化多、位置會跑）、輕揚開泄（侵犯人體上部與體表）
表現：怕風、汗出、遊走性的疼痛或搔癢、症狀變化快、多侵犯頭面與皮膚
關鍵：風常帶著其他邪氣一起來——風寒、風熱、風濕。所以中醫說「風為百病之長」，多數外感都有風的參與。
寒：凝滯收引
特性：陰邪易傷陽氣、凝滯（阻礙氣血運行造成疼痛）、收引（使筋脈收縮）
表現：怕冷明顯、無汗、疼痛劇烈且遇冷加重、肢體拘急、分泌物清稀
辨識重點：寒證的疼痛「熱敷會舒服」，這是最實用的判斷點。
代表方：麻黃湯（風寒表實）、理中湯（中焦虛寒）、當歸四逆湯（寒凝血脈）
暑：只發生在夏季
特性：炎熱升散、耗氣傷津、多夾濕
表現：高熱、大汗、口渴、疲倦乏力、頭暈
中暑 vs 陰暑：這是台灣夏天最需要分清楚的一組——
| 陽暑（真正中暑） | 陰暑（貪涼受寒） | |
|---|---|---|
| 成因 | 高溫曝曬 | 吹冷氣、喝冰飲 |
| 表現 | 高燒、大汗、皮膚灼熱 | 怕冷、無汗、頭重、腹瀉 |
| 處理 | 立即降溫送醫 | 香薷飲、藿香正氣散 |
濕：台灣最常見
特性：重濁（沉重感）、黏滯（病程纏綿難癒）、趨下（易侵犯下半身）、易阻氣機
表現：身體沉重、頭重如裹、四肢困倦、大便黏膩、舌苔厚膩、分泌物黏濁、症狀反覆難癒
辨識重點：濕邪的病最麻煩的是「拖很久」——因為濕性黏滯，不像風寒來得快去得也快。
台灣氣候潮濕，加上手搖飲與精緻飲食普及，痰濕體質與濕熱體質相當常見。
燥：秋冬常見
特性：乾澀傷津、易傷肺
表現：口鼻乾燥、乾咳無痰或痰少而黏、皮膚乾裂脫屑、大便乾結
溫燥 vs 涼燥：
| 溫燥 | 涼燥 | |
|---|---|---|
| 時節 | 初秋，餘熱未消 | 深秋入冬，寒意漸增 |
| 表現 | 身熱、口渴、乾咳、咽痛 | 怕冷、鼻塞、咽乾癢、痰稀白 |
| 代表方 | 清燥救肺湯 | 杏蘇散 |
火（熱）：症狀最急最重
特性：炎上（症狀多在頭面）、耗氣傷津、生風動血（高熱抽搐、出血）、易致腫瘍
表現：高熱、面紅目赤、口渴喜冷飲、煩躁、便秘、小便短赤、舌紅苔黃、瘡瘍紅腫熱痛
實際應用：感冒到底是哪一種
這是六淫最實用的地方。同樣是感冒，用藥可以完全相反：
| 類型 | 關鍵症狀 | 代表方 |
|---|---|---|
| 風寒 | 怕冷明顯、無汗、鼻涕清稀、不太口渴、痰白 | 麻黃湯、葛根湯 |
| 風熱 | 喉嚨紅腫痛、發燒較高、鼻涕黃稠、口渴、痰黃 | 銀翹散、桑菊飲 |
| 風濕 | 身體痠痛沉重、頭重如裹、症狀拖很久 | 九味羌活湯、羌活勝濕湯 |
| 暑濕 | 夏季、發熱、身重、腹瀉、噁心 | 藿香正氣散 |
| 涼燥 | 秋冬、怕冷、咽喉乾癢、痰稀白 | 杏蘇散 |
最簡單的自我判斷：看喉嚨與鼻涕。喉嚨痛、鼻涕黃 → 偏熱；怕冷、鼻涕清 → 偏寒。 用錯方向會讓症狀加重——風熱感冒吃薑湯，喉嚨會更痛。
內生五邪：不是外來的
除了外感六淫，身體內部功能失調也會產生類似的病理狀態，稱為「內生五邪」：內風、內寒、內濕、內燥、內火。
| 外感六淫 | 內生五邪 | |
|---|---|---|
| 來源 | 外界環境 | 臟腑功能失調 |
| 起病 | 急，有明確時間點 | 緩，逐漸形成 |
| 病程 | 較短 | 長期反覆 |
| 舉例 | 淋雨後感冒（外寒） | 陽虛長期怕冷（內寒） |
實際辨識時要看起病方式與病程：突然發生、有明確誘因的多屬外感；長期存在、反覆出現的多屬內生。兩者的治法也不同——外感要驅邪，內生要調臟腑。
📚 參考來源
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑
- 《黃帝內經》（戰國至西漢）
本文為中醫衛教參考資料，不構成醫療建議。體質辨識與用藥需由合格中醫師四診合參。