基本介紹
養心湯專治「心血不足」型的失眠與心悸。這類患者的特徵是入睡困難或睡眠很淺、多夢易醒、心悸不安、健忘、容易受驚，且多伴面色蒼白、疲倦。方中集中了酸棗仁、柏子仁、茯神、遠志、五味子五味安神藥，並以人參、黃耆、當歸補氣血作為基礎。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 炙黃耆 | 3g | 佐藥 | |
| 茯神 | 3g | 臣藥 | 寧心安神 |
| 茯苓 | 3g | 佐藥 | 健脾滲濕 |
| 半夏麴 | 3g | 佐藥 | 化痰和胃 |
| 當歸 | 3g | 臣藥 | 補血養心 |
| 川芎 | 3g | 臣藥 | 行血，使補而不滯 |
| 遠志 | 2g | 佐藥 | 安神益智，交通心腎 |
| 酸棗仁 | 2g | 臣藥 | 養心安神，斂汗 |
| 肉桂 | 2g | 佐藥 | 溫通心陽，引火歸元 |
| 柏子仁 | 2g | 臣藥 | 養心安神，潤腸 |
| 五味子 | 2g | 佐藥 | 斂心氣，寧心止汗 |
| 人參 | 2g | 君藥 | 大補元氣，益心氣 |
| 炙甘草 | 1g | 使藥 | 益氣復脈 |
| 生薑 | 1g | 佐藥 | 和胃 |
| 大棗 | 1g | 佐藥 | 補脾養血 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 33 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
中醫認為「心藏神，血養神」——血不足則神無所依，就會失眠心悸。所以本方的邏輯是「補血以安神」而非單純鎮靜。人參、黃耆補氣生血，當歸養血，再用一組安神藥直接寧心。肉桂的加入很特別，取「引火歸元」之意，讓浮越的心陽回到本位。
功效主治
補血養心，治失眠多夢
適用於入睡困難、睡眠淺、多夢易醒、醒後難再入睡，且伴面色蒼白、疲倦的心血虛型失眠。
安神定志，改善心悸
酸棗仁、柏子仁、茯神、遠志合用寧心安神，緩解心悸怔忡、容易受驚、心神不寧。
益氣健脾
人參、黃耆、茯苓、甘草補氣健脾，從根本改善氣血生化，適合長期虛勞者。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 心血不足型失眠，症見入睡困難或淺眠多夢、心悸怔忡、健忘、容易受驚、面色蒼白疲倦者。 |
| ❌ 不適合 | 痰熱擾心型失眠（多夢易驚、口苦、舌苔黃膩）；肝火旺型失眠（煩躁易怒、面紅目赤）；感冒發燒期間；高血壓控制不良者。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次，可於睡前一小時加服一次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。失眠調理常需服用四至八週才能穩定，須配合規律作息、減少咖啡因與睡前使用 3C。
禁忌與注意事項
- 痰熱擾心（口苦、舌苔黃膩、多夢易驚）或肝火型失眠（煩躁易怒、面紅目赤）不適用
- 含肉桂偏溫，體質燥熱、易上火者慎用
- 含人參、黃耆，高血壓控制不良者須醫師評估
- 感冒發燒期間應暫停服用
- 含半夏麴，須為炮製品
⚠️ 長期失眠合併明顯情緒低落、興趣喪失或自傷念頭，請務必尋求身心科專業協助。
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 抗凝血藥（華法林） | 🟠 人參可能影響凝血功能，須監測 INR |
| 降血糖藥 | ⚠️ 人參、黃耆有輕微降血糖作用，注意低血糖 |
| 免疫抑制劑 | 🟠 黃耆具免疫調節作用，器官移植者禁止自行使用 |
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 酸棗仁湯 | 藥味少，清虛熱 | 虛煩不眠、心煩口乾 |
| 歸脾湯 | 偏補心脾兼統血 | 思慮過度、健忘、月經量多 |
| 天王補心丹 | 滋陰為主 | 心陰虛、口乾舌燥、便秘 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：養心湯（第 011 方）。出典《證治準繩》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。