基本介紹
歸脾湯出自宋代嚴用和的《濟生方》,後由明代薛己在《校注婦人良方》中加入當歸、遠志,成為現今通用版本。歸脾湯顧名思義,是「使血歸於脾」之方,脾主統血,脾氣健旺則血歸其所,不致妄行。
本方是治療心脾兩虛、思慮過度的首選方劑,現代臨床廣泛用於失眠、焦慮、貧血等的輔助治療。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 白朮 | 9g | 君藥 | 健脾益氣,為補脾要藥 |
| 黃耆 | 12g | 君藥 | 補氣固表,補脾益肺 |
| 人參 | 9g | 臣藥 | 大補元氣,健脾益肺 |
| 當歸 | 9g | 臣藥 | 補血活血,使氣血互生 |
| 龍眼肉 | 9g | 臣藥 | 補心脾、養血安神 |
| 茯神 | 9g | 佐藥 | 寧心安神,健脾 |
| 酸棗仁 | 9g | 佐藥 | 養心補肝,寧心安神 |
| 遠志 | 6g | 佐藥 | 安神益智,交通心腎 |
| 木香 | 6g | 佐藥 | 理氣醒脾,防補藥壅滯 |
| 甘草 | 6g | 使藥 | 調和諸藥,補脾益氣 |
配伍核心:補脾 + 養心 + 安神
歸脾湯同時照顧脾(補氣統血)和心(養血安神)兩臟,是氣血雙補、心脾同治的代表方。木香的加入防止大量補益藥物造成氣滯壅塞。
主治與適應症
心脾氣血兩虛:
- 心悸怔忡、失眠多夢
- 頭暈健忘、倦怠乏力
- 面色萎黃、食欲不振
脾不統血(出血症):
- 崩漏(月經量多、持續不止)
- 便血、皮下出血(紫斑)
用量與用法
水煎服,一日一劑,分早晚兩次服用,飯後溫服。
失眠為主者,可在睡前加服一次,效果更佳。
現代研究
歸脾湯的現代研究主要集中在神經心理及血液領域:改善睡眠品質、抗焦慮(調節 GABA 受體)、促進造血(改善血小板減少症)等。在失眠、焦慮性失眠、功能性消化不良的輔助治療中有一定臨床依據。
⚠️ 現代研究結果不等同於臨床療效保證,請勿自行調整用藥方式。
禁忌與注意事項
- 陰虛火旺、痰熱內擾的失眠不宜
- 實熱證不宜,本方偏溫補
- 外感未清者暫緩使用
加減變化
| 方劑名 | 加減內容 | 主治 |
|---|---|---|
| 天王補心丹 | 去脾藥,加滋陰藥 | 心陰虛為主的失眠 |
| 酸棗仁湯 | 較少藥味,偏清 | 肝血虛虛煩失眠 |
📚 參考來源
中醫典籍與官方資料
- 衛生福利部中醫藥司(2021)。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
- 《濟生方》(宋・嚴用和,1253)。歸脾湯首載
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