少腹逐瘀湯

📖 基本介紹

少腹逐瘀湯出自清代王清任《醫林改錯》，是逐瘀湯系列中專治下腹部（少腹）瘀血的方劑。王清任依瘀血所在部位創立了一系列方劑——血府逐瘀湯（胸中）、膈下逐瘀湯（膈下）、少腹逐瘀湯（小腹）、通竅活血湯（頭面），是中醫「分部位論治瘀血」的系統化嘗試。

本方最鮮明的特色是溫經與化瘀並重——方中小茴香、乾薑、肉桂三味溫熱藥散寒，配合多味活血化瘀藥，針對「寒凝致瘀」這個婦科最常見的病機。台灣女性因冰品飲料普及與冷氣環境，宮寒血瘀型痛經相當常見。

🌿 方劑組成與君臣佐使

配伍邏輯

• 溫經三藥：小茴香、乾薑、肉桂散下焦寒凝。寒去則血行，這是本方與其他逐瘀湯最大的區別
• 失笑散結構：蒲黃配五靈脂，是活血止痛的經典藥對，針對瘀血疼痛
• 當歸配川芎、赤芍：養血活血並行，化瘀而不傷血
• 多味止痛藥：延胡索、沒藥、蒲黃、五靈脂——全方止痛結構完整，對痛經效果確實

🎯 功效主治

功效： 活血祛瘀、溫經止痛

主治：寒凝血瘀於少腹

• 小腹脹痛或有積塊、疼痛拒按
• 痛經：經前或經期小腹冷痛、得熱則減
• 經血紫黑、夾有血塊
• 月經不調、經期腰痠
• 崩漏兼小腹疼痛
• 久不受孕（寒凝血瘀型）
• 畏寒、手腳冰冷、舌質紫暗、脈沉緊或澀

現代常用於原發性痛經、子宮內膜異位症、慢性骨盆腔發炎、子宮肌瘤、不孕症屬寒凝血瘀者。

🔍 辨證要點

少腹逐瘀湯的三大辨證關鍵：

1. 痛在少腹（下腹）：疼痛位置明確在下腹部或一側
2. 冷痛、得熱則減：熱敷、喝熱飲會舒服（這是「寒」的關鍵指標）
3. 血瘀象：經血紫黑有塊、痛處拒按、舌質紫暗

💡 痛經三型速辨：

• 冷痛、得熱減、經色紫黑 → 少腹逐瘀湯（寒凝血瘀）
• 刺痛、血塊出後痛減、無明顯怕冷 → 桃紅四物湯（血瘀）
• 隱痛、喜按、經量少色淡、疲倦 → 溫補養血方（虛證）

📏 用量與用法

• 煎法：水煎服，一日一劑。蒲黃、五靈脂宜包煎
• 服用時機：
  • 痛經：經前 3–5 天開始服用，至經期第 2–3 天
  • 調理：非經期連續服用，經期依經量決定是否續服
• 常見加減：
  • 寒重（小腹極冷、四肢厥冷）：加附子、艾葉
  • 氣滯（脹重於痛）：加香附、烏藥
  • 氣虛（疲倦、經期長）：加黃耆、黨參
  • 腰痠明顯：加杜仲、續斷

⚠️ 禁忌與注意

• 孕婦絕對禁用：全方活血化瘀，有流產風險
• 月經量過多、崩漏量大者慎用：須由醫師調整（原方雖可治崩漏兼痛，但須嚴格辨證）
• 血熱瘀滯者不宜：經色鮮紅、口乾煩熱、舌紅者，用溫熱藥會加重
• 有出血傾向、服用抗凝血藥者禁用
• 手術前後應停用
• 痛經劇烈、進行性加重須就醫檢查：可能為子宮內膜異位症、腺肌症或骨盆腔病變
• 不孕須先接受完整檢查：中藥不可取代不孕症的診斷與治療

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

• 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
• 《醫林改錯》（清・王清任，1830）。少腹逐瘀湯首載

⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。

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