桃紅四物湯

📖 基本介紹

桃紅四物湯首見於元代王好古《醫壘元戎》，是 四物湯 最重要的加減方——在補血基本方上加入桃仁、紅花兩味活血化瘀藥。

四物湯系列是中醫婦科的核心：四物湯補血、桃紅四物湯補血兼活血、溫經湯 溫經散寒調經、膠艾湯養血止血。桃紅四物湯針對的是臨床最常見的一種狀況——血虛與血瘀並存，這在長期月經不調、產後、久病的女性身上尤為多見。

🌿 方劑組成與君臣佐使

配伍邏輯

• 四物湯為底：熟地黃、當歸補血為主，白芍養血斂陰，川芎行血中之氣——補中有行，補血而不滯膩
• 桃仁配紅花：活血化瘀的經典藥對。桃仁破血力較強（含油質亦能潤腸），紅花行血力較廣（用量小則活血、量大則破血）
• 補血與活血並行：中醫認為「瘀血不去，新血不生」——單純補血而瘀血未除，補進去的血仍會停滯；必須邊補邊化，血脈才能通暢

🎯 功效主治

功效： 養血活血、逐瘀調經

主治：血虛兼血瘀證

• 月經不調（週期紊亂、提前或延後）
• 經血紫暗、夾有血塊
• 痛經：小腹刺痛拒按，血塊排出後疼痛減輕（重要特徵）
• 經行不暢、量少而淋漓
• 產後惡露不盡、腹痛
• 面色晦暗、皮膚色素沉著
• 舌質紫暗或有瘀點、脈細澀

現代常用於月經不調、痛經、子宮內膜異位症、產後調理、跌打損傷、慢性蕁麻疹屬血虛血瘀者。

🔍 辨證要點

桃紅四物湯的三大辨證關鍵：

1. 血虛底子：面色蒼白或萎黃、頭暈眼花、心悸、脈細
2. 血瘀表現：經血紫暗有塊、刺痛固定拒按、舌質紫暗或有瘀點
3. 血塊排出後痛減：這是血瘀痛經最典型的特徵

💡 痛經的分型鑑別：

• 血瘀型：刺痛、拒按、有血塊、塊出痛減 → 桃紅四物湯
• 虛寒型：隱痛、喜溫喜按、經色淡 → 溫經湯
• 氣滯型：脹痛、走竄、經前乳脹、情緒相關 → 柴胡疏肝散 類

📏 用量與用法

• 煎法：水煎服，一日一劑，分 2 次溫服
• 服用時機：
  • 經量少、有血塊、痛經：可於經前 3–5 天開始服用至經期
  • 一般調理：經淨後開始服用 7–10 天
  • 經量多者：經期停服
• 常見加減：
  • 氣滯（經前乳脹）：加香附、柴胡
  • 寒凝（小腹冷痛）：加肉桂、艾葉
  • 氣虛（疲倦、經期延長）：加黃耆、黨參
  • 瘀重（血塊多、痛甚）：加丹參、延胡索

⚠️ 禁忌與注意

• 孕婦絕對禁用：桃仁、紅花活血通經，有流產風險
• 月經量過多、崩漏者禁用：會使出血加劇
• 有出血傾向者禁用：血小板低下、凝血功能異常
• 服用抗凝血藥（華法林、阿斯匹靈）者禁止自行使用
• 手術前後應停用
• 脾胃虛弱、容易腹瀉者慎用：熟地黃滋膩、桃仁潤腸
• 月經異常持續應就醫檢查：須排除子宮肌瘤、內膜病變、多囊卵巢等器質性原因

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

• 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
• 《醫壘元戎》（元・王好古）。桃紅四物湯首載
• 《太平惠民和劑局方》（宋）。四物湯原方

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