基本介紹
當歸拈痛湯是治療「濕熱痹」的代表方。與寒濕痹的怕冷喜溫不同，濕熱痹的關節是紅腫、發熱、按之疼痛、遇熱加重，常伴口苦、小便黃、身體困重。本方以羌活、防風祛風濕，茵陳、黃芩、苦參、知母清熱，豬苓、澤瀉利濕，是清濕熱與止痹痛並重的複方。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 當歸 | 1.5g | 佐藥 | 養血活血 |
| 人參 | 1.5g | 佐藥 | 補氣扶正 |
| 茵陳蒿 | 3.5g | 君藥 | 清利濕熱 |
| 羌活 | 3.5g | 君藥 | 散風濕，止痹痛 |
| 防風 | 2g | 佐藥 | 祛風勝濕 |
| 升麻 | 1.5g | 佐藥 | 升清陽，散鬱火 |
| 葛根 | 1.5g | 佐藥 | 解肌透熱 |
| 蒼朮 | 1.5g | 佐藥 | 燥濕健脾 |
| 白朮 | 2g | 佐藥 | 健脾燥濕 |
| 甘草 | 3.5g | 臣藥 | 調和諸藥 |
| 炒黃芩 | 3.5g | 佐藥 | |
| 苦參 | 1.5g | 臣藥 | 清熱燥濕，殺蟲止癢 |
| 知母 | 2g | 佐藥 | 清熱滋陰 |
| 豬苓 | 2g | 佐藥 | 利水滲濕 |
| 澤瀉 | 2g | 佐藥 | 利水泄熱 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 33 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
東垣的設計思路是「風藥＋清熱＋利濕＋扶正」四層。羌活、防風、升麻、葛根這組風藥把濕邪從表透散（濕性黏滯，需要風藥才動得了）；黃芩、苦參、知母、茵陳清熱；豬苓、澤瀉、二朮把濕從小便利出；人參、當歸、甘草護住氣血。多路並進但方向一致。
功效主治
清濕熱，治關節紅腫熱痛
適用於關節腫脹發熱、按之疼痛、遇熱加重、伴口苦小便黃的濕熱型關節炎。
祛風止痛，緩解遍身疼痛
羌活、防風祛風濕止痛，對肩背沉重、全身骨節煩痛有直接緩解作用。
利濕，用於下肢濕熱瘡瘍
苦參、茵陳、豬苓、澤瀉清利濕熱，傳統也用於下肢濕疹、腳氣、瘡瘍滲液屬濕熱者。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 濕熱痹證，症見關節紅腫熱痛、遇熱加重、肩背沉重、身體困倦、口苦、小便黃者；下肢濕熱型瘡瘍濕疹。 |
| ❌ 不適合 | 寒濕痹（關節冷痛、遇熱舒服）；脾胃虛寒、大便稀溏者；孕婦須經醫師評估；高血壓控制不良者含人參須留意。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。急性濕熱痹一般服用一至三週，症狀緩解後應調整處方。關節紅腫熱痛須就醫排除痛風、感染性關節炎與類風濕性關節炎。
禁忌與注意事項
- 方中清熱燥濕藥多，脾胃虛寒、大便稀溏者慎用
- 寒濕痹（關節冷痛、熱敷舒服、遇冷加重）不適用
- 含苦參，久服或過量可能傷胃，須遵醫囑
- 含人參，高血壓控制不良者須醫師評估
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
⚠️ 單一關節急性紅腫劇痛（尤其大腳趾）可能為痛風；關節紅腫合併發燒可能為感染性關節炎，須立即就醫。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 獨活寄生湯 | 溫補祛寒濕 | 關節冷痛、熱敷舒服 |
| 二妙散 | 專清下焦濕熱，藥味少 | 下肢濕熱、足膝紅腫 |
| 薏苡仁湯 | 偏溫祛濕 | 關節腫脹而無明顯熱象 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：當歸拈痛湯（第 128 方）。出典《李東垣方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。