基本介紹
桃仁承氣湯（又名桃核承氣湯）是治療「下焦蓄血」的代表方。典型表現是小腹部急迫脹結、按之疼痛，但小便卻正常通暢——這一點是與「水結」的重要鑑別。臨床上常用於血瘀型閉經、經血排不乾淨、產後惡露不下，以及血瘀伴便秘的體質調理。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 桃仁 | 5g | 君藥 | 活血破瘀，潤腸通便 |
| 桂枝 | 5g | 臣藥 | 溫通經脈，助桃仁行血 |
| 大黃 | 10g | 君藥 | 瀉熱逐瘀，通腑導下 |
| 芒硝 | 5g | 佐藥 | 軟堅散結，助大黃下行 |
| 炙甘草 | 5g | 使藥 | 緩和峻藥，保護胃氣 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 30 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
本方是調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）加桃仁、桂枝。桃仁破血、桂枝溫通，兩味把瘀血鬆動；大黃與芒硝則提供一條出路，讓瘀熱從大便排出。中醫治瘀血講究「給邪以出路」，本方正是把活血與通腑結合的典型設計。
功效主治
活血逐瘀，治血瘀經閉
適用於月經數月不來或經量極少、經色紫暗有塊、小腹刺痛拒按的血瘀型閉經與痛經。
通腑瀉熱，改善少腹急結
大黃、芒硝把下焦的瘀熱從大便導出，緩解小腹脹結疼痛、煩躁、夜間加重的不適。
潤腸通便
桃仁富含油脂能潤腸，配大黃、芒硝，對血瘀體質伴隨的頑固便秘有效。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 下焦蓄血證，症見小腹急結拒按而小便通暢、血瘀型經閉或痛經、經血紫暗有塊、伴便秘煩躁者。 |
| ❌ 不適合 | 孕婦絕對禁用；月經量過多、崩漏者；體質虛弱、大便稀溏者；無瘀血徵象的一般便秘。 |
用法與療程
必須由中醫師處方使用。水煎，芒硝後下溶服，一般於飯前溫服。得下即止，不可過量。科學中藥依醫師指示服用。本方為峻烈的活血攻下劑，屬短期用方，症狀緩解即停，不可自行長期服用。
禁忌與注意事項
- 孕婦絕對禁用，本方活血逐瘀力強，可能導致流產
- 月經量過多、崩漏、有出血傾向者禁用
- 體質虛弱、大便稀溏、貧血者禁用
- 屬峻烈攻逐劑，必須由中醫師處方並控制療程
- 含芒硝，高血壓、心臟衰竭、腎功能不全者須注意鈉負荷
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 抗凝血藥（華法林）、抗血小板藥 | 🔴 活血作用疊加，明顯增加出血風險，不宜併用 |
| 其他瀉劑 | 🔴 可能造成嚴重腹瀉與脫水 |
⚠️ 突然停經、劇烈腹痛須先排除懷孕、子宮外孕與婦科腫瘤，切勿自行服用活血藥。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 桃紅四物湯 | 養血活血，藥性平和 | 血虛兼血瘀、可較長期調理 |
| 少腹逐瘀湯 | 溫經散寒逐瘀 | 寒凝血瘀型痛經、小腹冷痛 |
| 血府逐瘀湯 | 活血行氣，偏上焦 | 胸痛、頭痛、失眠的血瘀證 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：桃仁承氣湯（桃核承氣湯）（第 107 方）。出典《傷寒論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。