基本介紹
調胃承氣湯是承氣湯家族中最溫和的一張，只用三味藥。它的特點是「有芒硝軟堅，但不用厚朴枳實破氣」，因此適合大便乾硬、口渴心煩的熱結，而腹部脹滿不明顯的情況。方名中的「調胃」二字，正說明它在瀉熱的同時以炙甘草顧護胃氣。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 大黃 | 8g | 君藥 | 瀉熱通便，蕩滌積滯 |
| 炙甘草 | 4g | 使藥 | 緩和藥性，保護胃氣 |
| 芒硝 | 16g | 臣藥 | 軟堅潤燥，化解乾硬大便 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 28 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
大便乾硬像羊屎，光靠大黃推是推不動的，需要芒硝把它「泡軟」——芒硝的硫酸鈉能把水分留在腸道，這是中醫「軟堅潤燥」的具體機轉。炙甘草則讓大黃、芒硝的作用變得緩和而持久，不至於一瀉如注傷及胃氣。
功效主治
通便軟堅，治大便乾結
適用於大便乾硬難解、呈顆粒狀，伴口渴、口臭、心煩的熱結便秘，尤其腹部脹滿不明顯者。
和胃泄熱，緩解口渴心煩
大黃、芒硝把腸胃的燥熱往下導出，改善伴隨的口乾口渴、心煩失眠、面赤唇乾。
緩下不傷胃
炙甘草緩和峻藥之性，使本方在承氣湯家族中最適合體質不算特別壯實、但確有熱結者。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 熱結便秘，症見大便乾硬如顆粒、口渴口臭、心煩，而腹部脹滿不明顯者。 |
| ❌ 不適合 | 虛寒型便秘；血虛腸燥便秘；腹部脹滿為主的便秘（宜小承氣湯）；孕婦禁用；腎功能不全者須注意芒硝鈉負荷。 |
用法與療程
水煎，芒硝待藥液煎好後溶入，溫服。得大便通暢即停後服。科學中藥依醫師指示，一般每次 1–2 公克。屬瀉下劑，中病即止，不可長期服用。慢性便秘應改以潤腸、健脾或養血的方式調理。
禁忌與注意事項
- 屬瀉下劑，得便即停，不可長期服用
- 孕婦禁用
- 含芒硝（硫酸鈉），高血壓、心臟衰竭、腎功能不全者須注意鈉負荷，使用前應諮詢醫師
- 虛寒型與血虛腸燥型便秘不適用
- 哺乳中婦女慎用
- 老年人、體弱者慎用，容易造成脫水與電解質失衡
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 小承氣湯 | 含厚朴枳實行氣 | 腹脹滿明顯的便秘 |
| 大承氣湯 | 四味俱全，攻下最強 | 痞滿燥實俱全的重症 |
| 麻子仁丸 | 潤下為主 | 習慣性便秘、大便乾而體不虛 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：調胃承氣湯（第 106 方）。出典《傷寒論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。