縮泉丸

📖 基本介紹

縮泉丸出自宋代《魏氏家藏方》，是固澀劑中專治小便頻數的代表方。方名「縮泉」極為形象——「泉」指小便如泉水般頻出，「縮」即收縮固攝，使其恢復正常。

全方僅三味藥，是中醫「小方治專病」的典型。它不追求面面俱到，而是集中火力對付一個明確的病機：下元虛冷、膀胱失於固攝。這種簡潔而精準的組方思路，使它沿用近八百年至今仍是老年夜尿與小兒遺尿的常用方。

🌿 方劑組成與君臣佐使

配伍邏輯

• 烏藥配益智仁：兩者等量為君，形成本方核心。烏藥「散」——散除膀胱的寒氣；益智仁「收」——溫腎並固攝小便。一散一收，寒去而攝固
• 山藥的雙重角色：既是藥（補脾腎之陰陽，使補而不燥），也是賦形劑（研粉作糊製丸）
• 溫而不燥、澀而不滯：三味都性質平和，適合老人與兒童長期服用

💡 中醫認為腎主水、司二便，膀胱的開闔有賴腎氣溫煦。腎陽不足則膀胱「關不緊」，小便自然頻多。本方直接溫補下元，是治本之法。

🎯 功效主治

功效： 溫腎祛寒、縮尿止遺

主治：下元虛冷、膀胱虛寒證

• 小便頻數（次數多）
• 小便清長（顏色淡、量多——關鍵鑑別點）
• 夜尿多（夜間需起床多次）
• 遺尿、小兒尿床
• 或見小便失禁
• 面色㿠白、腰膝痠冷、畏寒
• 舌淡苔白、脈沉弱

現代常用於老年夜尿症、小兒遺尿、神經性頻尿、產後尿失禁、膀胱過動症屬虛寒者的輔助調理。

🔍 辨證要點

縮泉丸的三大辨證關鍵：

1. 小便清長：尿色淡、量多（濕熱型則尿黃赤、量少而急——這是最重要的鑑別）
2. 虛寒象：畏寒、腰膝痠冷、面色白、脈沉弱
3. 夜間加重：夜尿明顯多於白天

頻尿寒熱鑑別

📏 用量與用法

• 丸劑（原方）：烏藥、益智仁等分研末，以山藥粉糊為丸，每次 6–9g，一日 2 次，淡鹽水送服（鹹能入腎）
• 湯劑：烏藥 9g、益智仁 9g、山藥 15g，水煎服
• 小兒用量：依年齡體重減量，須由中醫師處方
• 常見加減：
  • 腎陽虛甚（畏寒明顯、腰冷）：加菟絲子、補骨脂、肉桂
  • 氣虛下陷（勞累後加重）：加黃耆、升麻
  • 遺精併見：合 金鎖固精丸
  • 小兒遺尿：加覆盆子、桑螵蛸、石菖蒲

💡 小兒遺尿除服藥外，應配合行為訓練：睡前 2 小時限制飲水、睡前排空膀胱、避免責備（心理壓力會加重）。

⚠️ 禁忌與注意

• 濕熱下注者禁用：尿黃赤、灼熱刺痛、口苦、舌苔黃膩者，溫澀會使濕熱加重
• 陰虛火旺者不宜：口乾、五心煩熱、舌紅少苔
• 實熱證禁用
• 糖尿病引起的多尿不適用：須控制血糖
• 頻尿必須先釐清原因：泌尿道感染、攝護腺肥大、糖尿病、膀胱過動症、尿崩症各有不同治療方式
• 小兒突然開始尿床須就醫：原本已能控制卻復發，可能為感染、糖尿病或心理因素
• 血尿、排尿疼痛、發燒須立即就醫

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

• 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
• 《魏氏家藏方》（宋・魏峴，1227）。縮泉丸首載

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