基本介紹
涼膈散處理的是「熱聚胸膈」——胸口以上燥熱難受，出現口舌生瘡、咽喉腫痛、面紅目赤、煩躁不眠，同時下面又便秘尿黃。本方特別之處在於「上清下瀉」：一方面用連翹、薄荷、竹葉把上焦的熱透散出去，一方面用大黃、芒硝從大便把熱導下來。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 大黃 | 4g | 臣藥 | 瀉火通便，導熱下行 |
| 芒硝 | 4g | 臣藥 | 軟堅瀉熱 |
| 甘草 | 4g | 使藥 | 緩和峻藥，清熱解毒 |
| 連翹 | 8g | 君藥 | 清熱解毒，透散上焦鬱熱 |
| 山梔子 | 2g | 佐藥 | |
| 黃芩 | 2g | 佐藥 | 清肺與胸膈之熱 |
| 薄荷 | 2g | 佐藥 | 疏散上焦風熱 |
| 竹葉 | 2g | 佐藥 | 清心除煩 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 28 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
古人形容此方「以瀉代清」。單純清熱藥只能降溫，火氣沒有出口；加入大黃、芒硝後，上焦的熱有了往下走的通道。薄荷與竹葉在上輕清透散，甘草用量偏重以緩和硝黃的峻烈，讓瀉下不至於太猛而傷及胸膈之熱未清。
功效主治
清上焦熱，治口瘡咽痛
適用於口舌生瘡、咽喉紅腫疼痛、牙齦腫、面紅目赤等頭面上焦的實熱表現。
瀉火通便，導熱下行
大黃與芒硝把積聚的熱從腸道排出，改善便秘、小便短赤與伴隨的煩躁失眠。
除煩止渴
竹葉清心除煩、梔子清三焦火，緩解胸中煩熱、口渴喜冷飲、睡不安穩的不適。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 臟腑積熱、熱聚胸膈，症見煩躁口渴、口舌生瘡、咽喉腫痛、面紅目赤、便秘、小便短赤者。 |
| ❌ 不適合 | 脾胃虛寒、大便稀溏者；陰虛虛火者；孕婦禁用；含芒硝，腎功能不全與心衰者須注意鈉負荷。 |
用法與療程
原為散劑，現多以科學中藥服用，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克。含大黃、芒硝，屬瀉下劑，得大便通暢即應減量或停用，一般不連續服用超過一週。
禁忌與注意事項
- 方中多為苦寒清熱藥，脾胃虛寒、平時容易腹瀉或胃冷者慎用
- 虛火（口乾但不腫痛、五心煩熱、夜間盜汗）不適用，愈清愈虛
- 不宜長期服用，症狀緩解即應停用或改方
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
- 含大黃、芒硝，大便稀溏者禁用，孕婦禁用
- 含芒硝（硫酸鈉），高血壓、心臟衰竭、腎功能不全者須注意鈉負荷
- 咽喉腫痛若合併高燒、吞嚥困難、呼吸不順，須立即就醫
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 黃連解毒湯 | 純清熱，無瀉下 | 實熱而大便正常 |
| 三黃瀉心湯 | 三味直折，力更峻 | 火盛便秘、出血傾向 |
| 銀翹散 | 辛涼解表 | 風熱感冒初起、咽痛發熱 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：涼膈散（第 078 方）。出典《太平惠民和劑局方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。