基本介紹
清胃散是中醫治療「胃火牙痛」的代表方。胃經循行經過牙齦與臉頰，胃火上炎就會出現牙齦紅腫熱痛、按之更痛、牙齦出血、口臭、臉頰發熱，甚至喝冷水會舒服。本方以黃連直接清胃火、升麻把藥力引到頭面，是牙齦發炎與口腔潰瘍的常用方。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 當歸 | 3.6g | 佐藥 | 養血和血，防涼血藥凝滯 |
| 黃連 | 3.6g | 君藥 | 直折胃火，清熱燥濕 |
| 生地黃 | 3.6g | 臣藥 | 涼血滋陰，清血分之熱 |
| 牡丹皮 | 6g | 臣藥 | 涼血活血，退無汗骨蒸 |
| 升麻 | 12g | 君藥 | 升散鬱火，引藥上行至頭面 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 28.8 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
方中最巧的搭配是黃連配升麻。黃連苦寒沉降，本來會往下走；升麻辛涼升散，把黃連的清熱作用帶到頭面牙齦。同時升麻能「散火鬱」，避免單純用苦寒藥把火氣悶在裡面。生地與牡丹皮涼血，處理牙齦紅腫出血；當歸養血，避免一堆涼藥造成血行不暢。
功效主治
清胃火，治牙齦腫痛
適用於牙齦紅腫熱痛、按壓更痛、遇熱加重遇冷緩解的實火型牙痛，是中醫牙科最常用的方劑之一。
涼血止血，改善牙齦出血
生地黃與牡丹皮涼血，對熱迫血行造成的刷牙出血、牙齦滲血有輔助改善作用。
清熱解毒，治口瘡口臭
胃火上炎也會造成反覆口腔潰瘍、嘴唇乾裂、口氣重。本方從胃火著手，適合這類伴便秘、喜冷飲的實熱體質。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 胃火上炎證，症見牙齦紅腫熱痛、牙齦出血、口臭、臉頰發熱、口腔潰瘍、喜冷飲、便秘者。 |
| ❌ 不適合 | 虛火牙痛（隱隱作痛、夜間加重、牙齦不紅腫）；脾胃虛寒、易腹瀉者；孕婦須經醫師評估。 |
用法與療程
原為散劑，現多水煎或以科學中藥服用，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。急性牙齦腫痛一般服用三至七天；症狀緩解即停。牙痛須由牙醫檢查根本原因，中藥僅能緩解發炎症狀，無法取代根管治療或蛀牙填補。
禁忌與注意事項
- 方中多為苦寒清熱藥，脾胃虛寒、平時容易腹瀉或胃冷者慎用
- 虛火（口乾但不腫痛、五心煩熱、夜間盜汗）不適用，愈清愈虛
- 不宜長期服用，症狀緩解即應停用或改方
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
- 虛火型牙痛（隱隱作痛、夜間加重、牙齦顏色淡）用之無效且傷脾胃
- 含當歸、牡丹皮有活血作用，月經量多者慎用
⚠️ 牙痛合併臉部腫脹、發燒、張口困難，可能為齒源性蜂窩組織炎，須立即就醫。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 玉女煎 | 清胃火兼滋腎陰 | 牙痛伴口渴、牙齒鬆動 |
| 黃連解毒湯 | 三焦通清 | 全身實熱、不限於牙齦 |
| 知柏地黃丸 | 滋陰降火 | 虛火牙痛、夜間加重 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：清胃散（第 080 方）。出典《蘭室秘藏》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。