基本介紹
三黃瀉心湯只有三味藥，卻是中醫清瀉實火最直接的方劑。三味都是苦寒藥，分別對應上、中、下三焦的火熱：黃芩清上、黃連清中、大黃導下。典型適應症是火氣大到出現口舌生瘡、牙齦腫痛、面紅目赤、心煩失眠、便秘，甚至流鼻血或牙齦出血。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 大黃 | 12g | 君藥 | 瀉火通腑，導熱下行，兼能止血 |
| 黃連 | 6g | 臣藥 | 清心胃之火，燥濕解毒 |
| 黃芩 | 6g | 佐藥 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 24 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
中醫治火有「清」與「導」兩條路。單純用黃連、黃芩是「清」，火氣散開但沒有出口；加上大黃就有了「導」——把熱從大便帶走。這也是本方能用於吐血、衄血的原因：血因熱而妄行，熱從下走則血自安，古人稱為「釜底抽薪」。
功效主治
瀉火解毒，治實火上炎
適用於口舌生瘡、牙齦腫痛、面紅目赤、口臭、心煩易怒的實熱證，屬火氣大而體質壯實者。
涼血止血
黃芩、黃連涼血，大黃引熱下行，對熱迫血行造成的流鼻血、牙齦出血有輔助止血作用。
通腑瀉熱，改善便秘煩躁
大黃通便，把積聚的熱從腸道排出，緩解便秘伴隨的煩躁、失眠、皮膚長痘。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 實熱火盛體質，症見口舌生瘡、牙齦腫痛、面紅目赤、口臭、心煩失眠、便秘，或熱性出血者。 |
| ❌ 不適合 | 虛火（口乾但不腫痛、五心煩熱、夜間盜汗）者；脾胃虛寒、容易腹瀉者；孕婦禁用；體質虛弱者。 |
用法與療程
傳統為丸劑，現多以科學中藥服用，一日分二至三次。科學中藥一般每次 1–2 公克。藥性苦寒峻烈，屬中病即止的方劑，一般連續服用不超過一週。長期火氣大應辨明虛實，虛火者需改用滋陰降火方。
禁忌與注意事項
- 藥性大苦大寒，脾胃虛寒、容易腹瀉、體質虛弱者禁用
- 孕婦禁用，大黃可能引起子宮收縮
- 虛火（陰虛火旺）者禁用，會愈清愈虛
- 哺乳中婦女慎用
- 不可長期服用，久服傷脾胃陽氣
- 出血症狀若持續或大量，須立即就醫，勿僅依賴中藥
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 黃連解毒湯 | 四味清熱，無大黃 | 實熱無便秘者 |
| 知柏地黃丸 | 滋陰降火 | 虛火：五心煩熱、盜汗 |
| 涼膈散 | 兼疏散上焦 | 胸膈煩熱、咽喉腫痛明顯 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：三黃瀉心湯《丸》（第 150 方）。出典《金匱要略》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。