基本介紹
瓜蔞枳實湯用於痰熱膠結在胸膈的較重痰證。中醫所說的「痰迷心竅」，指痰濁蒙蔽神志，出現反應遲鈍、言語不清甚至神志異常。本方以栝樓與枳實為君——栝樓潤而化痰、枳實破氣消痞，兩者合用能把黏結在胸中的頑痰打開。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 栝樓 | 3g | 君藥 | 清熱化痰，寬胸散結，潤腸 |
| 枳實 | 3g | 君藥 | 破氣消痞，化痰除滿 |
| 桔梗 | 3g | 臣藥 | 宣肺祛痰 |
| 茯苓 | 3g | 佐藥 | 健脾滲濕 |
| 貝母 | 3g | 臣藥 | 清熱化痰，散結 |
| 陳皮 | 3g | 佐藥 | 理氣化痰 |
| 黃芩 | 3g | 臣藥 | 清肺熱 |
| 山梔子 | 3g | 佐藥 | |
| 當歸 | 2g | 佐藥 | 養血活血 |
| 砂仁 | 1.5g | 佐藥 | 化濕行氣醒脾 |
| 木香 | 1.5g | 佐藥 | 行氣止痛 |
| 甘草 | 1g | 使藥 | 調和諸藥 |
| 生薑 | 3g | 佐藥 | 和胃化痰 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 33 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
頑痰的難處在於又黏又結，光化痰化不動。所以本方用「化痰＋破氣」雙管齊下：栝樓、貝母、桔梗化痰，枳實、木香、砂仁、陳皮破氣行氣——氣行則痰行。黃芩與梔子清熱，因為痰久必化熱。當歸養血，防止一堆破氣藥傷正。
功效主治
清肺化痰，治痰結胸膈
適用於久咳、痰黏稠膠結、胸悶如塞、咳之不出嚥之不下的頑痰證。
行氣利膈，寬胸散結
枳實、木香、砂仁、陳皮破氣行滯，緩解胸膈痞塞、呼吸不暢、按之疼痛。
清熱除煩
黃芩、梔子清熱，改善痰熱鬱久造成的心煩、口苦、失眠。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 痰熱膠結胸膈證，症見久咳痰黏稠難咳、胸悶如塞、痰阻氣道、反應遲鈍或言語不清者。 |
| ❌ 不適合 | 寒痰清稀者；體質虛弱、氣短乏力者（破氣藥傷正）；孕婦禁用（含破氣活血藥）；脾胃虛寒易腹瀉者。 |
用法與療程
必須由中醫師處方使用。水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥依醫師指示服用。神志異常、言語不清屬急症，可能為中風、腦部病變或代謝異常，須立即就醫，中藥不可延誤診斷。
禁忌與注意事項
- 含枳實、木香等破氣藥，體質虛弱、氣短乏力者不宜，孕婦禁用
- 寒痰（痰白清稀、遇冷加重）不適用
- 脾胃虛寒、大便稀溏者慎用
- 含栝樓潤腸，容易腹瀉者留意
⚠️ 突然出現言語不清、反應遲鈍、單側肢體無力或口角歪斜，是腦中風的警訊，須立即撥打 119 送醫，中藥絕不可延誤黃金治療時間。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 小陷胸湯 | 三味藥，範圍較小 | 痰熱結在心下、按之痛 |
| 溫膽湯 | 化痰兼安神 | 痰熱擾心、失眠多夢 |
| 清氣化痰丸 | 專清熱化痰 | 痰黃稠咳嗽為主 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：瓜蔞枳實湯（第 168 方）。出典《萬病回春》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。