得氣是什麼
得氣（又稱「針感」）是針刺到位後出現的特殊感覺。《黃帝內經》形容為「氣至」，古人認為這是治療產生作用的指標——「氣至而有效」。
實際上會有兩種感覺：
患者感覺到的
- 痠——最常見，像運動後的痠感
- 脹——局部撐開、飽滿的感覺
- 麻——輕微的電流感或麻木
- 重——沉重、下墜感
- 走竄——感覺沿著某個方向擴散（常沿經絡走向）
醫師感覺到的
- 針下沉緊，有被吸住的感覺，《標幽賦》形容為「如魚吞鉤餌之浮沉」
- 未得氣時則「如閒處幽堂之深邃」——輕飄飄沒有阻力
得氣 vs 疼痛：怎麼分辨
這是第一次針灸最需要知道的區別。
| 得氣（正常） | 疼痛（不正常） | |
|---|---|---|
| 性質 | 痠、脹、麻、重、鈍 | 尖銳、刺痛、灼痛 |
| 持續 | 隨手法起伏，可忍受 | 持續且明顯 |
| 感受 | 「有感覺但不討厭」 | 「想要立刻停止」 |
| 處理 | 正常，放鬆即可 | 立即告知醫師 |
只要是尖銳、劇烈或持續加劇的疼痛，都應該立即說出來。 醫師會調整針的角度、深度或退針。不需要忍耐，忍耐不會讓效果更好。
另外，針刺到小血管造成的瘀青是常見且無害的，數日會自行吸收。
為什麼有時候沒感覺
得氣的強弱因人而異，沒有得氣不代表治療無效，但通常醫師會設法調整。影響因素包括：
| 因素 | 說明 |
|---|---|
| 體質 | 敏感型的人針感強；氣血虛弱者針感常較弱 |
| 部位 | 四肢末端、肌肉豐厚處針感較明顯；背部、頭皮較弱 |
| 精神狀態 | 過度緊張會讓肌肉繃緊，反而不易得氣 |
| 病程 | 久病、慢性虛損者針感通常較遲鈍 |
| 年齡 | 年長者感覺較不明顯 |
如果沒有得氣，醫師會用候氣（留針等待）、催氣（輕微提插捻轉）或調整針刺角度深度等方式處理。
補瀉手法：針灸怎麼「補」與「瀉」
中醫治療的基本原則是「虛則補之，實則瀉之」。針灸透過操作手法達成這件事。
提插補瀉
| 補法 | 瀉法 | |
|---|---|---|
| 動作 | 重插輕提 | 重提輕插 |
| 幅度 | 小 | 大 |
| 頻率 | 慢 | 快 |
捻轉補瀉
| 補法 | 瀉法 | |
|---|---|---|
| 幅度 | 小 | 大 |
| 頻率 | 慢 | 快 |
| 用力 | 輕 | 重 |
其他補瀉方式
| 方式 | 補 | 瀉 |
|---|---|---|
| 迎隨 | 針尖順經脈走向 | 針尖逆經脈走向 |
| 呼吸 | 呼氣時進針、吸氣時出針 | 吸氣時進針、呼氣時出針 |
| 開闔 | 出針後按壓針孔 | 出針後不按壓，讓邪氣外泄 |
| 徐疾 | 慢進針、快出針 | 快進針、慢出針 |
平補平瀉則是不刻意偏補或偏瀉的中性手法，適用於虛實不明顯或需調和的狀況——臨床上其實相當常用。
這些手法看起來很細緻，但必須由受過訓練的中醫師執行。手法的差異需要長期練習才能穩定掌握，也是針灸師專業的核心部分。
留針要多久
一般留針 15-30 分鐘。留針期間醫師可能會行針（中途再操作幾次）以維持或加強針感。
留針時應注意：
- 保持姿勢不要大幅移動，以免彎針或斷針（現代針具品質好，斷針極罕見，但仍應避免）
- 若感到不適、頭暈、噁心，立即呼叫醫護人員（可能是暈針）
- 不要自己拔針或調整針
暈針怎麼辦
暈針的表現是頭暈、噁心、冒冷汗、臉色蒼白、心慌，嚴重時可能短暫昏厥。
好發情況：空腹、過度疲勞、極度緊張、第一次針灸、姿勢不當（坐姿比躺姿容易暈）。
處理：立即告知醫師，會拔針、平躺、抬高下肢、給予溫水，多數短時間內即可恢復。
預防：
- 針灸前吃點東西，不要空腹
- 前一晚充分休息
- 主動告知醫師這是第一次針灸
- 第一次盡量採躺姿
針灸後的注意事項
- 針孔保持清潔，當天避免游泳、泡湯、泡澡（淋浴一般沒問題，建議間隔 1-2 小時）
- 避免劇烈運動與飲酒
- 治療後常覺得放鬆想睡，屬正常，避免立刻開車
- 針孔若出現紅腫熱痛擴散，應回診
→ 更完整的說明可見 針灸是什麼？原理、療程、會不會痛
📚 參考來源
本文為中醫衛教參考資料，不構成醫療建議。用藥前請諮詢合格中醫師或藥師。