基本介紹
乙字湯是日本江戶時代醫家原南陽所創，現已成為台灣與日本治療痔瘡最常用的方劑。組成只有六味，卻同時處理痔瘡的三個核心問題：便秘（大黃）、局部發炎腫痛（黃芩、甘草）、以及中氣下陷導致的脫垂感（柴胡、升麻）。當歸養血潤腸，兼顧出血後的血虛。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 當歸 | 6g | 君藥 | 養血活血，潤腸，用量最重 |
| 柴胡 | 6g | 君藥 | 升提清陽，疏肝 |
| 黃芩 | 3g | 臣藥 | 清熱燥濕 |
| 甘草 | 3g | 佐藥 | 緩急止痛，調和諸藥 |
| 升麻 | 2g | 佐藥 | 升提中氣，托舉下墜 |
| 大黃 | 1.5g | 佐藥 | 瀉熱通便，涼血 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 21.5 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
痔瘡的中醫病機是「濕熱下注＋中氣下陷」。單純用瀉藥通便，肛門壓力雖減但下墜感仍在；單純升提又會讓便秘更嚴重。本方巧妙地一邊用大黃往下通便，一邊用柴胡、升麻往上托舉，形成「通而不墜」的平衡。這正是它能長期作為痔瘡調理方的原因。
功效主治
清熱通便，改善痔瘡疼痛
適用於痔瘡腫脹疼痛、排便時加劇、伴便秘者。通便後排便不再用力，是緩解痔瘡最直接的方式。
升提中氣，緩解下墜感
柴胡與升麻升提，改善肛門墜脹感、內痔脫出、久站久坐後加重的不適。
涼血養血
當歸養血、大黃與黃芩涼血，對痔瘡出血與出血後的血虛有調理作用。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 濕熱下注兼中氣下陷型痔瘡，症見痔瘡腫痛、排便疼痛、便秘、肛門墜脹感、輕度出血者。 |
| ❌ 不適合 | 大便稀溏、容易腹瀉者；孕婦禁用；痔瘡大量出血或血栓性外痔劇痛須就醫；體質極虛者。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。含大黃，若一日排便超過三次應減量。急性期可服用一至兩週；慢性調理須由中醫師評估。應同時增加膳食纖維與水分、避免久坐與久蹲。
禁忌與注意事項
- 含大黃，大便稀溏、容易腹瀉、體質虛弱者慎用或禁用
- 孕婦禁用，大黃可能引起子宮收縮
- 哺乳中婦女慎用，成分可能經乳汁導致嬰兒腹瀉
- 長期使用刺激性瀉藥可能造成腸道依賴
- 痔瘡大量出血、血栓性外痔劇痛、痔瘡脫出無法還納，須立即就醫
- 便血須先由醫師確認來源，不可自行認定為痔瘡
⚠️ 便血必須就醫檢查。大腸癌初期症狀可能與痔瘡相似，尤其 45 歲以上、有家族史、伴體重減輕或排便習慣改變者，務必接受大腸鏡檢查。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 消痔丸 | 涼血力更強 | 痔瘡出血明顯 |
| 槐花散 | 專涼血止血 | 便血為主要症狀 |
| 補中益氣湯 | 純升提 | 脫肛、內痔脫出而無便秘 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：乙字湯（第 155 方）。出典《驗方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。