基本介紹
五淋散與八正散同為治淋要方，但思路不同：八正散一味猛攻，用大量利尿藥沖刷；五淋散則在清熱利濕之外加入當歸、赤芍養血和血。中醫認為淋證日久會傷及血分，出現血尿、小腹刺痛。本方「通淋而不傷血」，適合病程稍長或伴血尿者。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 赤茯苓 | 6g | 君藥 | 利水滲濕，清利下焦 |
| 當歸 | 4.8g | 臣藥 | 養血和血，防利尿傷血 |
| 甘草 | 4.8g | 使藥 | 緩急止痛，調和諸藥 |
| 山梔子 | 4g | 佐藥 | |
| 赤芍 | 4g | 臣藥 | 涼血散瘀，止痛 |
| 燈心草 | 2g | 佐藥 | 清心利尿 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 25.6 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
「五淋」指石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋五種類型。本方以赤茯苓、燈心草、梔子清利下焦濕熱為基礎，加當歸與赤芍——赤芍涼血散瘀止痛，處理血淋的出血與刺痛；當歸養血，避免長期利尿造成血虛。甘草用量偏重以緩急止痛。
功效主治
清熱利濕，治小便淋瀝
適用於小便次數多而量少、解尿不暢、淋瀝不盡、尿道灼熱的狀況。
和血止痛，改善血尿
當歸、赤芍涼血和血，對淋證伴隨的血尿、尿色偏紅、小腹刺痛有緩解作用。
緩急止痛
甘草配赤芍緩急止痛，改善臍腹急痛、解尿時的絞痛感。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 淋證伴血分症狀，症見小便淋瀝澀痛、尿色偏紅或有血尿、臍腹急痛、病程較長者。 |
| ❌ 不適合 | 腎陽虛型夜尿多、小便清長者；脾胃虛寒、大便稀溏者；孕婦須經醫師評估；急性感染合併高燒須就醫。 |
用法與療程
原為散劑，現多水煎或以科學中藥服用，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。服藥期間須大量喝水。一般服用一至三週，須由中醫師評估。血尿必須就醫查明原因，可能來自結石、感染或腫瘤。
禁忌與注意事項
- 脾胃虛寒、大便稀溏者慎用
- 腎陽虛型頻尿（小便清長、夜尿多、怕冷）不適用
- 含當歸、赤芍有活血作用，月經量過多者與孕婦慎用
- 血尿務必就醫查明原因，勿僅以中藥處理
⚠️ 小便灼痛合併發燒、腰部叩痛、血尿或畏寒顫抖，可能為腎盂腎炎，須立即就醫使用抗生素，中藥僅能輔助。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 八正散 | 猛攻利尿 | 急性期灼痛劇烈、體壯實 |
| 清心蓮子飲 | 補瀉兼施 | 反覆發作、疲倦體虛 |
| 豬苓湯 | 滋陰利水 | 兼口渴心煩失眠 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：五淋散（第 069 方）。出典《太平惠民和劑局方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。