📖 基本介紹
膠艾湯（又名芎歸膠艾湯）出自東漢張仲景《金匱要略》，是中醫婦科出血證最古老、也最重要的方劑之一。原文記載它主治「婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者」——涵蓋了月經崩漏、產後出血、懷孕出血三大類。
它在方劑史上還有一個特殊地位：後世婦科第一方 四物湯，正是從本方中析出而來（去阿膠、艾葉、甘草）。因此膠艾湯可視為四物湯的原型。
治法上本方體現了中醫止血的重要原則——止血必先養血。單純收澀止血只治標，且容易留瘀；本方以養血為基礎，配合溫經止血，既止住當下出血，也補回已失的血。
🌿 方劑組成與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 阿膠 | 9g | 君藥 | 養血止血、滋陰潤燥 |
| 艾葉 | 9g | 君藥 | 溫經止血、暖宮散寒 |
| 當歸 | 9g | 臣藥 | 養血活血調經 |
| 熟地黃 | 12g | 臣藥 | 滋陰補血填精 |
| 白芍 | 12g | 臣藥 | 養血斂陰、緩急止痛 |
| 川芎 | 6g | 佐藥 | 活血行氣（止血不留瘀） |
| 甘草 | 6g | 使藥 | 益氣和中、調和諸藥 |
配伍邏輯
- 阿膠配艾葉（雙君）：阿膠滋潤止血、艾葉溫熱止血，一潤一溫，既止血又不寒涼凝滯
- 四物湯養血（治本）：出血必致血虛，養血才能治本；血充則衝任得養、統攝有權
- 川芎的巧妙之處：一堆止血養血藥中配一味活血的川芎，用意是防止「止血留瘀」——瘀血不去，新血不生，出血反而纏綿不止
💡 「衝任」是中醫婦科核心概念：衝脈為血海、任脈主胞胎。衝任虛損則不能固攝經血，故見崩漏、胎漏。本方即從固攝衝任入手。
🎯 功效主治
功效： 養血止血、調經安胎
主治：衝任虛損之出血證
月經異常
- 月經過多、經期延長
- 崩漏（非經期出血、淋漓不止）
- 血色淡紅、質稀、無血塊或塊小
妊娠與產後
- 胎漏下血（懷孕期陰道出血）
- 胎動不安
- 半產（流產）後出血不止
- 產後惡露不絕
伴隨症狀
- 腹中隱痛、綿綿作痛（喜按）
- 面色蒼白或萎黃
- 頭暈眼花、心悸
- 疲倦乏力
- 舌淡、脈細弱
現代常用於功能性子宮出血、月經過多、先兆流產（須醫師處方）、產後子宮復舊不良、放環後出血的中醫輔助調理。
🔍 辨證要點
三大辨證關鍵：
- 出血血色淡紅、質稀（虛象；血熱則色鮮紅）
- 腹痛綿綿、喜按（虛痛；實證則拒按）
- 血虛見證：面色蒼白、頭暈心悸、舌淡脈細
婦科出血常見證型鑑別
| 證型 | 血色與量 | 伴隨 | 用方 |
|---|---|---|---|
| 衝任虛損（虛寒） | 淡紅質稀 | 腹痛喜按、面白、舌淡 | 膠艾湯 |
| 血熱 | 鮮紅或深紅 | 口乾、煩熱、舌紅苔黃 | 清熱涼血方 |
| 血瘀 | 暗紅有血塊 | 腹痛拒按、刺痛 | 活血化瘀方 |
| 氣不攝血 | 淡、量多 | 極度疲倦、氣短、脫肛 | 歸脾湯 |
📏 用量與用法
- 煎法：諸藥水煎去渣，阿膠另燉烊化後兌入（阿膠不可同煎，會黏鍋）
- 原方以酒水各半煎：現代多用清水煎（孕婦一律不可用酒）
- 科學中藥：每次 3–5g，一日 2–3 次
- 常見加減：
⚠️ 禁忌與注意
- 血熱型出血禁用：血色鮮紅、口乾、煩熱、舌紅苔黃者，艾葉溫熱會加重出血
- 濕熱、實熱證不宜
- 脾胃虛弱、便溏者慎用：阿膠、熟地黃滋膩，易致腹脹腹瀉
- 感冒發熱期間應暫停服用
- 懷孕期出血絕不可自行服藥：必須立即就醫排除子宮外孕、葡萄胎、胎盤問題等急症
- 孕婦不可用酒煎
- 服用抗凝血藥者須告知醫師
- 大量出血、頭暈冒冷汗、心跳加快、昏厥須立即就醫：可能為失血性休克
- 非經期出血、停經後出血、性行為後出血須就醫檢查：須排除子宮肌瘤、息肉、內膜病變與子宮頸病變
📚 參考來源
中醫典籍與官方資料
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
- 《金匱要略》（東漢・張仲景）。膠艾湯首載
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