基本介紹
葛根湯是《傷寒論》治療「太陽病，項背強几几，無汗惡風」的代表方，由桂枝湯加葛根、麻黃而成。全方發汗解肌、升津舒筋，適用於感冒初期怕冷、沒有流汗、後頸與肩背僵硬緊繃的階段。台灣中醫門診常用於風寒感冒、落枕、肩頸僵硬與部分過敏性鼻炎的初期調理。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 葛根 | 6g | 君藥 | 解肌退熱，升津液以舒緩項背筋肉 |
| 麻黃 | 4.5g | 臣藥 | 發汗解表，開泄毛竅 |
| 桂枝 | 3g | 臣藥 | 解肌發表，助麻黃散寒 |
| 白芍 | 3g | 佐藥 | 斂陰和營，制約麻桂發汗過度 |
| 炙甘草 | 3g | 使藥 | 調和諸藥，緩和藥性 |
| 生薑 | 4.5g | 佐藥 | 助發散，和胃止嘔 |
| 大棗 | 4g | 佐藥 | 補脾益氣，顧護胃氣 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 28 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
葛根湯可視為「桂枝湯＋葛根＋麻黃」。桂枝湯負責調和營衛、顧護胃氣；麻黃打開毛孔讓汗出得來；葛根則是本方的靈魂——它一方面升發津液到體表，一方面把津液帶到項背的筋肉，所以特別擅長處理「後頸僵硬」這個症狀。白芍與甘草同用又能酸甘化陰、緩解肌肉痙攣，這是本方能緩解落枕與肩頸緊繃的關鍵。
功效主治
發汗解肌，治風寒感冒初期
外感風寒而毛竅閉塞時，會出現怕冷明顯、發燒但不出汗、身體痠痛。葛根湯以麻黃、桂枝、生薑發散風寒，使邪從汗解。臨床上多用於感冒最初的一到三天，若已經開始流汗或轉為喉嚨痛、黃痰的熱象，就不再適合。
升津舒筋，緩解項背僵硬
《傷寒論》原文的「項背強几几」，形容的正是後頸連著背部繃緊、轉頭不順的感覺。葛根能把津液升發到項背筋肉，配合白芍、甘草緩急止痛，因此除了感冒，落枕、長時間低頭造成的肩頸僵硬也常以本方加減使用。
通鼻竅，改善鼻塞流清涕
風寒束表時鼻竅不通，葛根湯開泄毛竅的同時也開通鼻竅。對於遇冷就鼻塞、流清水鼻涕、打噴嚏的過敏性鼻炎發作期，中醫常以葛根湯為基礎加辛夷、蒼耳子等通鼻竅藥。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 感冒初期怕冷、發燒卻無汗、後頸肩背僵硬、鼻塞流清涕、身體痠痛而口不渴者。 |
| ❌ 不適合 | 已經明顯出汗、喉嚨紅腫熱痛、咳黃痰的風熱感冒；體質虛弱易盜汗、心悸、高血壓控制不良、青光眼、攝護腺肥大排尿困難者；孕婦與哺乳中婦女需經醫師評估。 |
用法與療程
水煎服，一日分二至三次溫服。服後宜蓋被保暖、喝溫開水助發汗，以「微微出汗」為度，不可大汗淋漓。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次，飯前以溫水送服。本方屬「中病即止」的發汗劑，症狀緩解後即應停用，一般連續服用不超過三至五天；若三天內症狀未改善或出現高燒不退、呼吸急促，應盡快就醫。
禁忌與注意事項
- 含麻黃，具中樞興奮與升壓作用。高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進、青光眼、攝護腺肥大者禁用或須醫師嚴密評估
- 麻黃可能引起心悸、失眠、手抖，體質敏感者建議白天服用，避免睡前服
- 已經自汗、盜汗、表虛者不宜再用發汗劑，以免耗傷津液
- 風熱感冒（喉嚨腫痛、黃痰、口渴喜冷飲）用之會加重病情
- 孕婦、哺乳中婦女、嬰幼兒須由中醫師評估後使用
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 含麻黃鹼的感冒藥、支氣管擴張劑 | 🔴 作用重疊，可能造成心悸、血壓上升，不宜併用 |
| 降血壓藥 | 🟠 麻黃可能拮抗降壓效果，須監測血壓 |
| 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） | 🔴 併用有高血壓危象風險，禁止併用 |
| 強心配醣體（Digoxin） | 🟠 可能增加心律不整風險，須醫師評估 |
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 桂枝湯 | 無麻黃，發汗力較弱 | 感冒有汗、怕風、體質偏虛者 |
| 麻黃湯 | 發汗力最強，無葛根 | 風寒重症、全身痠痛劇烈、完全無汗 |
| 小青龍湯 | 偏於溫化水飲 | 風寒感冒兼大量清稀痰或水樣鼻涕 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：葛根湯（第 025 方）。出典《傷寒論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。