基本介紹
蠲痹湯是專治「上半身」痹痛的方劑——肩膀、手肘、上臂、後頸的痠痛沉重、抬手困難。方中薑黃與羌活是關鍵：薑黃「橫行手臂」擅長治肩臂痛，羌活專走上半身。再以黃耆補氣、當歸養血，符合「治風先治血，血行風自滅」的原則。臨床常用於五十肩、頸肩症候群與慢性肩臂痠痛。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 當歸 | 4g | 臣藥 | 養血活血 |
| 赤芍 | 4g | 臣藥 | 涼血散瘀，止痛 |
| 黃耆 | 4g | 君藥 | 補氣固表，益氣以行血 |
| 薑黃 | 4g | 臣藥 | 行氣破血，善治上肢臂痛 |
| 羌活 | 4g | 臣藥 | 散上半身風寒濕 |
| 炙甘草 | 1.5g | 使藥 | 調和諸藥 |
| 生薑 | 3g | 佐藥 | 溫散 |
| 大棗 | 2g | 佐藥 | 益氣和中 |
| 防風 | 4g | 佐藥 | 祛風勝濕 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 30.5 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
本方可視為黃耆桂枝五物湯的變化：以黃耆為主補氣，因為氣虛則血行不暢、風濕易留。薑黃與羌活是治療上肢疼痛的專藥組合，走向明確。當歸、赤芍養血活血，防風祛風，形成「補氣、活血、祛風」三合一，尤其適合中老年人肩臂痛。
功效主治
祛風除濕，治肩臂痠痛
適用於肩膀、上臂、手肘的痠痛沉重、抬手困難、遇冷或陰雨加重的上半身痹痛。
益氣和營，改善手足冷麻
黃耆補氣、當歸養血，改善氣血不足造成的手足冰冷、麻木、末梢循環不良。
活血止痛
薑黃、赤芍、當歸活血化瘀，對長期慢性疼痛造成的局部氣血瘀滯有疏通作用。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 氣虛血滯型上半身痹痛，症見肩肘痠痛沉重、抬手困難、項背拘急、手足冷麻者；五十肩、頸肩症候群調理。 |
| ❌ 不適合 | 急性肩關節紅腫熱痛；體質燥熱、陰虛火旺者；孕婦禁用（含薑黃、赤芍、當歸活血藥）；出血傾向者。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。慢性肩臂痛調理常需服用四至十二週，並須配合適度的肩關節活動與復健運動，單靠藥物效果有限。
禁忌與注意事項
- 含薑黃、赤芍、當歸等活血藥，孕婦禁用，有出血傾向或服用抗凝血藥者慎用
- 急性關節紅腫熱痛不適用
- 含黃耆，器官移植服用免疫抑制劑者禁止自行使用
- 五十肩須配合肩關節活動與復健，單靠藥物效果有限
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 抗凝血藥（華法林）、抗血小板藥 | 🟠 薑黃、當歸、赤芍具活血作用，可能增加出血風險 |
| 免疫抑制劑 | 🟠 黃耆具免疫調節作用，移植患者禁止自行使用 |
⚠️ 關節腫痛若伴晨僵超過一小時、對稱性多關節腫脹、發燒或體重下降，須就醫排除類風濕性關節炎等發炎性關節疾病。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 獨活寄生湯 | 走下半身，補肝腎 | 腰膝冷痛、下肢無力 |
| 疏經活血湯 | 活血通絡力強 | 走竄性疼痛、遍身痛 |
| 葛根湯 | 解表為主 | 急性落枕、感冒兼項背僵 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：蠲痹湯（第 055 方）。出典《中國醫學大辭典》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。