基本介紹
大黃牡丹皮湯是《金匱要略》治「腸癰」的方劑，對應現代的急性闌尾炎。典型症狀是右下腹疼痛、按壓劇痛、局部可摸到腫塊、發熱。方以大黃、芒硝瀉熱通腑，桃仁、牡丹皮活血散瘀，冬瓜仁排膿。但闌尾炎是外科急症，本方絕不可取代手術評估。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 大黃 | 10g | 君藥 | 瀉熱通腑，破瘀散結，用量最重 |
| 牡丹皮 | 2.5g | 佐藥 | 涼血散瘀，清熱 |
| 桃仁 | 2.5g | 佐藥 | 活血破瘀 |
| 冬瓜仁 | 6g | 臣藥 | 清熱排膿，利濕 |
| 芒硝 | 7g | 臣藥 | 軟堅散結，助大黃瀉下 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 28 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
腸癰的病機是「瘀熱互結於腸」。單純清熱化不開瘀，單純化瘀又清不了熱。本方以大黃兼具瀉熱與破瘀雙重作用為君，芒硝軟堅助瀉，桃仁與牡丹皮專攻血瘀，冬瓜仁清熱排膿。五味藥集中火力在右下腹的瘀熱腫塊。
功效主治
泄熱破瘀，治腸癰初起
適用於右下腹疼痛拒按、發熱、便秘的腸癰初起（未化膿階段），須在醫師嚴密監控下使用。
散結消腫
桃仁、牡丹皮、冬瓜仁活血消腫排膿，對腹腔內炎性腫塊有輔助消散作用。
通腑瀉熱
大黃、芒硝通便瀉熱，減輕腸道壓力與全身發熱。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 瘀熱互結的腸癰初起（未化膿），症見右下腹疼痛拒按、局部腫塊、發熱、便秘者——須在西醫診斷與監控下使用。 |
| ❌ 不適合 | 闌尾已化膿、穿孔或腹膜炎者禁用，須立即手術；孕婦禁用；體質虛弱者；老年人與兒童慎用。 |
用法與療程
必須由醫師處方並在嚴密監控下使用。水煎溫服，芒硝後下。急性右下腹痛必須立即就醫，由外科醫師評估是否需要手術，中藥絕不可延誤手術時機。
禁忌與注意事項
⚠️ 急性闌尾炎是外科急症。右下腹疼痛加劇、發燒、噁心嘔吐、腹部僵硬，必須立即就醫。延誤手術可能導致闌尾破裂、腹膜炎甚至敗血症，危及生命。本方僅能在西醫診斷明確、醫師評估適合保守治療的情況下輔助使用。
- 含大黃，大便稀溏、容易腹瀉、體質虛弱者慎用或禁用
- 孕婦禁用，大黃可能引起子宮收縮
- 哺乳中婦女慎用，成分可能經乳汁導致嬰兒腹瀉
- 長期使用刺激性瀉藥可能造成腸道依賴
- 含芒硝，高血壓、心臟衰竭、腎功能不全者須注意鈉負荷
- 含桃仁、牡丹皮活血，出血傾向或服用抗凝血藥者禁用
- 闌尾已化膿、穿孔、形成膿瘍或腹膜炎者禁用
- 老年人、兒童、體質虛弱者慎用
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 薏苡附子敗醬散 | 溫陽排膿 | 腸癰久而不消、體質偏虛 |
| 排膿散 | 專司排膿 | 內癰膿已成 |
| 大承氣湯 | 純攻下 | 陽明腑實、無局部腫塊 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：大黃牡丹皮湯（第 125 方）。出典《金匱要略》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。