📖 基本介紹
下關（Xia Guan，ST7）是足陽明胃經穴，也是足陽明與足少陽之會。穴名中「關」指下頜關節（頰車骨關節），「下」相對於上方的上關穴而言。
它位於顴弓下方、顳顎關節的正前方，這個解剖位置決定了它的核心用途：顳顎關節障礙——張口困難、關節彈響、咀嚼疼痛。在現代因壓力大、夜間磨牙、單側咀嚼而顳顎關節問題普遍的情況下，下關是最直接有效的局部穴。
它同時是**牙痛（尤其上齒）**與耳部疾患的常用穴。
取穴上有一個重要細節：必須閉口取穴——張口時下頜髁狀突會移入此凹陷使其消失。這與必須張口取穴的聽宮恰好相反。
📍 取穴方法
標準定位
在面部，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中（閉口取穴）。
簡易取穴步驟
- 閉上嘴巴
- 摸到耳朵前方的顴骨弓（顴弓，臉頰上方那條橫向的骨稜）
- 在顴弓下緣中央的凹陷處
- 約在耳屏前方一橫指、顴弓下方
- 按壓有明顯痠脹感
⚠️ 張口時此凹陷會消失（髁狀突移入），因此必須閉口取穴與進針。
🎯 主治病症
顳顎關節（最主要）
- 顳顎關節疼痛
- 張口困難、牙關緊閉
- 關節彈響、絞鎖
- 咀嚼疼痛
- 顳顎關節障礙症候群
口齒
- 牙痛（尤其上齒）
- 牙齦腫痛
- 齒槽膿腫（輔助）
耳部
- 耳鳴、耳聾
- 耳痛、中耳炎輔助
面部神經
- 顏面神經麻痺
- 面肌痙攣
- 三叉神經痛（第二、三支）
- 面痛
其他
- 頭痛（顳部）
- 眩暈
🪡 針刺與艾灸
針刺方法
- 閉口，直刺 0.5–1 寸
- 針感：局部痠脹，可向耳部、下頜或牙齒放散
- ⚠️ 必須閉口進針與留針：張口會造成彎針、滯針
- 注意：此處有面神經分支與上頜動脈，不宜過深或大幅提插
艾灸方法
不宜灸。位於面部，有燙傷與留疤風險。
自我按摩（推薦）
- 按揉法：閉口，食指或中指指腹按揉下關 1–2 分鐘，兩側同時進行
- 開合法：按揉的同時緩慢開合下巴 10 次
- 打圈法：以指腹在顳顎關節區畫圈按摩 1 分鐘
- 磨牙保健：睡前按揉下關與頰車各 2 分鐘
- 配合：牙痛時同按合谷、內庭
💡 顳顎關節保養的關鍵在行為調整：避免嚼口香糖、咬硬物、單側咀嚼、托腮、大口咬漢堡，並處理壓力與夜間磨牙（必要時配戴咬合板）。
⚠️ 注意事項
- 必須閉口取穴與進針：張口會造成彎針、滯針
- 不宜過深或大幅提插：此處有面神經分支與上頜動脈
- 面部易瘀血：針刺後須確實按壓針孔
- 不宜艾灸：位於面部
- 服用抗凝血藥、凝血功能異常者：針刺出血風險增加
- 局部皮膚破損、感染、痤瘡發炎處不宜針刺按摩
- 針刺須由合格針灸師執行
- 牙痛必須看牙醫（最重要）：穴位按摩無法治療蛀牙、牙髓炎、牙周病、牙根膿瘍，僅能暫時緩解
- 牙痛伴臉部腫脹、發燒、吞嚥或呼吸困難須立即就醫：可能為深頸部感染
- 顳顎關節絞鎖無法張口、疼痛持續加劇須就醫：建議牙科顳顎關節專科評估
- 面部持續麻木、劇痛須就醫：須排除三叉神經病變或顱內病灶
🔗 常用配穴
| 配穴 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 頰車 | 通絡開關 | 顳顎關節痛、張口困難、牙痛 |
| 合谷 | 面口合谷收 | 牙痛、面痛 |
| 聽宮 | 通竅聰耳 | 耳鳴、耳聾 |
| 內庭 | 清胃瀉火 | 胃火牙痛、牙齦腫痛 |
| 翳風 | 祛風通絡 | 面癱、顳顎關節痛 |
📚 參考來源
中醫典籍與官方資料
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
- 《針灸甲乙經》（晉・皇甫謐）。穴位定位首載
- 世界衛生組織（2008）。WHO Standard Acupuncture Point Locations。WHO
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。針灸治療請由合格中醫師或針灸師執行。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。針灸治療請由合格中醫師執行。