首頁方劑祛濕劑茵陳蒿湯
祛濕劑

茵陳蒿湯

出自 《傷寒論》(東漢・張仲景)
祛濕劑
組成藥味
3味
配伍組合
主治證型
濕熱黃疸
主要適應症
給藥形式
湯劑
服用方式
出處
傷寒論(東漢・張仲景)
醫書典籍

📖 基本介紹

茵陳蒿湯出自東漢張仲景《傷寒論》,是清熱利濕退黃的代表方,沿用近兩千年至今仍是中醫治療濕熱黃疸的標準方。全方僅三味藥,卻結構完整、分工明確,是中醫「小方治大病」的典範。

它的核心設計思路是「給邪以出路」——濕熱之邪壅塞肝膽而發黃,單純清熱無用,必須同時打開排出通道。本方以梔子導濕熱從小便出、大黃導濕熱從大便出,前後分消,黃疸自退。

⚠️ 黃疸必須先就醫檢查確認病因,中藥為辨證後的輔助,不可取代診斷與治療。


🌿 方劑組成與君臣佐使

藥材用量角色功效說明
茵陳18g君藥清利濕熱、利膽退黃(用量最大)
梔子9g臣藥清瀉三焦濕熱,導濕熱從小便而出
大黃6g佐藥瀉熱通腑,導濕熱從大便而出

配伍邏輯

  • 茵陳為君且用量最大:茵陳是退黃專藥,用量遠高於其他兩味(18g vs 9g、6g),確立全方以退黃為核心目標
  • 前後分消梔子走小便、大黃走大便,二便分消是本方最精妙之處。濕熱有兩條出路,退黃自然迅速
  • 煎法有講究:原方先煎茵陳,再納入梔子、大黃,使茵陳的有效成分充分溶出

🎯 功效主治

功效: 清熱、利濕、退黃

主治:濕熱黃疸(陽黃)

  • 身目俱黃、黃色鮮明如橘子色(核心指標)
  • 腹微滿、脘悶不舒
  • 口渴、但頭汗出而身無汗
  • 小便短少色深黃
  • 大便不暢或秘結
  • 舌苔黃膩、脈沉數或滑數

現代常用於急性黃疸型肝炎、膽囊炎、膽石症、新生兒黃疸(須由醫師評估)等屬濕熱者。


🔍 辨證要點

茵陳蒿湯的三大辨證關鍵:

  1. 黃色鮮明如橘:這是陽黃的標誌(陰黃則晦暗如煙燻)
  2. 小便短赤:濕熱下注、小便色深如濃茶
  3. 舌苔黃膩、脈沉數

陽黃與陰黃鑑別

項目陽黃(濕熱)陰黃(寒濕)
黃色鮮明如橘晦暗如煙燻
全身症狀發熱、口渴、煩躁畏寒、神疲、腹脹
二便小便黃赤、大便秘小便不利、大便溏
舌脈舌紅苔黃膩、脈數舌淡苔白膩、脈沉遲
用方茵陳蒿湯茵陳朮附湯(茵陳配附子、乾薑)

📏 用量與用法


⚠️ 禁忌與注意

  • 陰黃(寒濕黃疸)禁用:黃色晦暗、畏寒便溏者用之會傷陽敗胃
  • 虛黃(血虛萎黃)不宜:面色萎黃但眼白不黃者屬血虛,須補血
  • 孕婦禁用:方中大黃為妊娠禁忌
  • 脾胃虛寒者慎用
  • 不可長期服用:黃疸退後即應調整處方
  • 黃疸必須就醫檢查:肝炎、膽道阻塞、溶血、腫瘤等各有不同治療,中藥不可取代診斷
  • 新生兒黃疸須由兒科評估:不可自行給嬰兒服用中藥

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

  • 衛生福利部中醫藥司(2021)。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
  • 《傷寒論》(東漢・張仲景)。茵陳蒿湯首載

⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻,僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。

本文資訊僅供一般參考,不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。

常見問題

茵陳蒿湯的功效是什麼?
茵陳蒿湯具有**清熱、利濕、退黃**的功效,是治療濕熱黃疸的代表方。主治陽黃證——身目俱黃、**黃色鮮明如橘子色**、腹微滿、口渴、小便短赤、大便不暢、舌苔黃膩、脈沉數。
陽黃和陰黃有什麼不同?
這是黃疸辨證的核心。**陽黃**(濕熱)黃色**鮮明如橘**、伴發熱口渴、小便黃赤、舌苔黃膩,用茵陳蒿湯;**陰黃**(寒濕)黃色**晦暗如煙燻**、伴畏寒肢冷、腹脹便溏、舌淡苔白膩,須用茵陳配附子、乾薑(茵陳朮附湯)。溫涼相反,不可弄錯。
茵陳蒿湯只有三味藥,為什麼效果好?
三味藥分工極為精準——**茵陳**利膽退黃為主力;**梔子**清三焦濕熱並使濕熱從**小便**出;**大黃**瀉下通腑使濕熱從**大便**出。一藥主治、兩藥分別打開兩條排出通道,使濕熱有出路,這是本方療效確實的關鍵。
黃疸可以自己吃茵陳蒿湯嗎?
**不可以**。黃疸是重要的臨床警訊,可能來自急性肝炎、膽道阻塞、膽結石、肝硬化、溶血或胰臟腫瘤,**必須先就醫檢查確認病因**。中藥可作為辨證後的輔助治療,但絕不能取代診斷與必要的西醫處置。