基本介紹
旋覆代赭石湯是治療「噯氣不除」的專方——那種一直打嗝、噯氣、胃裡有東西頂著上不去下不來的感覺。原文說「心下痞硬，噫氣不除」，正是上腹部脹硬加上不停噯氣。臨床廣泛用於胃食道逆流、功能性消化不良與頑固性打嗝。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 旋覆花 | 4.5g | 君藥 | 降氣消痰，下氣止噫 |
| 人參 | 3g | 佐藥 | 補中益氣，扶正 |
| 生薑 | 7.5g | 臣藥 | 溫胃止嘔，用量最重 |
| 半夏 | 7.5g | 臣藥 | 化痰降逆止嘔，用量偏重 |
| 代赭石 | 1.5g | 臣藥 | 重鎮降逆，平肝 |
| 大棗 | 4g | 佐藥 | 補脾養血 |
| 炙甘草 | 4.5g | 使藥 | 益氣和中 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 32.5 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
代赭石是礦物藥、質地極重，取其「重鎮降逆」之性把上逆的胃氣壓下去；旋覆花是少數能降的花類藥，兩者一花一石都往下走。但單純降逆會傷正氣，所以配人參、甘草、大棗補中——這是仲景方的一貫思路：攻邪必須顧護正氣。
功效主治
降逆止噯，治頑固打嗝
適用於持續噯氣、打嗝不止、胃氣上逆、吃完東西更明顯的狀況，是本方最具特色的適應症。
消痞散結
半夏配生薑、旋覆花化痰散結，緩解上腹部痞塞硬滿、按之不適的感覺。
益胃扶正
人參、甘草、大棗補中益氣，適合病久或體虛者，讓降逆藥不至於傷及脾胃。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 胃虛痰阻氣逆證，症見上腹痞硬、噯氣打嗝不止、反胃嘔吐、食慾差、體質偏虛者；胃食道逆流輔助調理。 |
| ❌ 不適合 | 實熱嘔吐（口臭、吐酸腐、便秘）；孕婦須經醫師評估（代赭石含鐵且質重）；高血壓控制不良者含人參須醫師評估。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。一般服用二至四週。**代赭石含鐵，長期大量服用須注意；孕婦與貧血患者使用前應告知醫師。**上腹不適合併體重減輕或黑便須就醫檢查。
禁忌與注意事項
- 代赭石為礦物藥（主成分三氧化二鐵），孕婦慎用，不宜長期大量服用
- 實熱嘔吐（口臭、吐物酸腐、便秘、口渴喜冷飲）不適用
- 含半夏，須為炮製過的製半夏
- 含人參，高血壓控制不良者須醫師評估
- 代赭石質重，與其他藥物併服可能影響吸收，建議與西藥間隔
⚠️ 上腹痛合併體重減輕、黑便、吞嚥困難、持續嘔吐或貧血，須立即就醫排除消化性潰瘍與腫瘤。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 橘皮竹茹湯 | 清熱降逆 | 胃熱呃逆、口渴 |
| 半夏瀉心湯 | 寒熱並用消痞 | 上腹痞滿伴腸鳴便溏 |
| 小半夏加茯苓湯 | 化飲止嘔 | 胃有停水的嘔吐 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：旋覆代赭石湯（第 120 方）。出典《傷寒雜病論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。