基本介紹
瀉白散是錢乙治療小兒肺熱咳喘的名方，「白」指肺（五色屬白）。它的特點是「清而不峻」——桑白皮與地骨皮都是甘寒之品，清肺熱而不苦寒傷胃，特別適合病程較久、熱勢不高但持續的肺熱咳嗽，典型表現是皮膚摸起來悶熱、午後到傍晚特別明顯。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 地骨皮 | 10g | 臣藥 | 清肺降火，退虛熱除骨蒸 |
| 桑白皮 | 10g | 君藥 | 瀉肺平喘，利水消腫 |
| 甘草 | 1g | 使藥 | 清熱和中，調和諸藥 |
| 粳米 | 8g | 佐藥 | 養胃和中，防寒涼傷胃 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 29 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
桑白皮瀉的是肺中「氣分」的實熱，地骨皮清的是「陰分」的伏熱，兩者一氣一血、一實一虛，涵蓋了肺熱的兩個層次。加上粳米與甘草護胃，使全方能較長期服用而不傷脾胃——這正是小兒方講究平和的體現。
功效主治
瀉肺清熱，治肺熱咳嗽
適用於咳嗽日久、痰少而黏或無痰、口乾、感覺胸中有熱的肺熱咳嗽，尤其午後加重者。
平喘，緩解氣急
桑白皮能瀉肺氣之壅實，對肺熱造成的呼吸急促、胸悶氣喘有緩解效果。
退皮膚蒸熱
地骨皮善退「骨蒸潮熱」，對皮膚摸起來悶熱、午後手足心熱、微微出汗的狀況有改善作用。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 肺熱咳嗽氣喘，症見咳嗽日久、痰少黏稠、口乾、皮膚蒸熱且午後加重者；兒童肺熱咳嗽。 |
| ❌ 不適合 | 風寒咳嗽（痰白清稀、怕冷）；痰濕咳嗽（痰多色白易咳出）；脾胃虛寒者；孕婦須經醫師評估。 |
用法與療程
原為散劑，現多水煎或以科學中藥服用，一日分二至三次。兒童須依年齡減量。科學中藥成人一般每次 2–3 公克、一日三次。藥性平和可服用一至數週，但咳嗽超過三週、痰中帶血或體重下降，須就醫進一步檢查。
禁忌與注意事項
- 風寒咳嗽（痰白清稀、怕冷無汗）不適用，會加重症狀
- 痰多色白易咳出的痰濕咳嗽不宜
- 脾胃虛寒、容易腹瀉者慎用
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
- 咳嗽持續超過三週、痰中帶血、夜間盜汗合併體重下降，須就醫排除肺結核、肺部腫瘤等疾病
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 麻杏石甘湯 | 清熱力強兼平喘 | 急性肺熱咳喘、痰黃 |
| 清燥救肺湯 | 潤燥為主 | 秋燥乾咳無痰、鼻咽乾 |
| 清肺湯 | 化痰力較強 | 痰多而黃、咳嗽有痰 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：瀉白散（第 148 方）。出典《小兒藥證直訣》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。