首頁方劑和解劑芍藥甘草湯
和解劑

芍藥甘草湯

出自 《傷寒論》(東漢・張仲景)
和解劑
組成藥味
2味
配伍組合
主治證型
肌肉痙攣
主要適應症
給藥形式
湯劑
服用方式
出處
傷寒論(東漢・張仲景)
醫書典籍

📖 基本介紹

芍藥甘草湯出自東漢張仲景《傷寒論》,僅有兩味藥,卻是中醫治療各種攣急疼痛最著名的方劑,古代又稱「去杖湯」——意指服後腳能行走、不需拄杖。

它示範了中醫「酸甘化陰」的配伍法則:酸味的白芍與甘味的甘草相合,能化生陰液滋養筋脈。中醫理論認為「肝主筋」,筋脈得不到血液陰液的濡養就會攣縮抽搐;補足陰血、柔養肝筋,痙攣自然緩解。

現代廣泛用於小腿抽筋、腸胃痙攣性腹痛、經痛、腰背肌肉緊繃,也常作為其他處方的加味使用。


🌿 方劑組成與君臣佐使

藥材用量角色功效說明
白芍12g君藥養血斂陰、柔肝止痛
甘草12g臣藥補中緩急、調和

配伍邏輯

  • 等量相配:原方兩藥用量相等(各四兩),是本方的特徵
  • 酸甘化陰:白芍之酸 + 甘草之甘 → 化生陰液,滋養筋脈
  • 一柔一緩:白芍柔肝、甘草緩急,共成緩解痙攣之效

💡 這兩味藥的組合出現在許多經典方中——小建中湯四逆散桂枝湯裡都有它,可說是中醫止痛的基礎模組


🎯 功效主治

功效: 酸甘化陰、柔肝緩急止痛

主治:陰血不足、筋脈失養之攣急疼痛

  • 小腿抽筋、腓腸肌痙攣(尤其夜間發作
  • 腹中拘急疼痛(陣發性、絞痛)
  • 手足拘攣、肢體屈伸不利
  • 肌肉緊繃、僵硬
  • 經痛(痙攣性)
  • 或見面色萎黃、舌淡、脈細

現代常用於腓腸肌痙攣、腸胃痙攣、膽絞痛、腎絞痛、經痛、坐骨神經痛、腰背肌肉痙攣、化療引起的肌肉痙攣。


🔍 辨證要點

芍藥甘草湯的辨證關鍵極為簡明:

  1. 痙攣、抽搐、拘急——症狀是「緊縮」性質的
  2. 疼痛陣發、時作時止
  3. 多見陰血不足體質:面色萎黃、舌淡、脈細

💡 本方不辨寒熱,凡屬攣急皆可用,因此常作為加味方廣泛配入其他處方中。


📏 用量與用法

  • 煎法:水煎服,一日一劑,分 2 次溫服
  • 急性抽筋:可頓服(一次服完),常在數十分鐘內見效
  • 科學中藥:每次 2–3g,一日 2–3 次
  • 白芍可加大用量:痙攣嚴重時白芍可用至 30g(甘草不宜同倍增)
  • 常見加減

⚠️ 禁忌與注意

  • 不宜長期大量服用甘草長期大量使用可能引起假性醛固酮增多症——水腫、血壓升高、低血鉀、肌肉無力
  • 高血壓、心臟病、腎功能不全者慎用
  • 低血鉀患者禁用
  • 服用利尿劑、強心配醣體(毛地黃)者須特別注意:甘草致低血鉀會增加毒性風險
  • 糖尿病患者注意:甘草可能影響血糖
  • 孕婦須經醫師評估
  • 反覆抽筋須就醫查因:可能為電解質失衡、周邊動脈疾病、糖尿病神經病變或藥物副作用
  • 突發劇烈腹痛、腹部僵硬、發燒須立即就醫:可能為急腹症

📚 參考來源

中醫典籍與官方資料

  • 衛生福利部中醫藥司(2021)。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
  • 《傷寒論》(東漢・張仲景)。芍藥甘草湯首載

⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻,僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。

本文資訊僅供一般參考,不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。

常見問題

芍藥甘草湯的功效是什麼?
芍藥甘草湯具有**酸甘化陰、柔肝緩急止痛**的功效,古稱「**去杖湯**」。主治陰血不足、筋脈失養所致的各種**攣急疼痛**——小腿抽筋、腓腸肌痙攣、腹中拘急疼痛、手足拘攣、肢體屈伸不利。
什麼是「酸甘化陰」?
這是中醫獨特的配伍原理。**白芍味酸**能收斂、養血柔肝,**甘草味甘**能補中緩急——兩者相合能化生**陰液**,滋養筋脈。中醫認為「筋得養則柔」,筋脈得到滋潤自然不再攣縮,抽筋、拘急就會緩解。這比單純止痛更治本。
半夜小腿抽筋可以吃芍藥甘草湯嗎?
這正是本方最經典的適應症之一,臨床上對**夜間腓腸肌痙攣**常有明顯效果。但抽筋原因很多——電解質失衡(低鈣、低鎂、低鉀)、脫水、周邊動脈疾病、藥物副作用、糖尿病神經病變等,**反覆抽筋應先就醫檢查原因**,中藥為輔助。
芍藥甘草湯可以長期吃嗎?
**不建議長期大量服用**。方中甘草用量大,長期服用可能引起**假性醛固酮增多症**——水腫、血壓升高、低血鉀、肌肉無力。**高血壓、心臟病、腎病、低血鉀患者及服用利尿劑者須特別小心**,應由中醫師控制療程與劑量。