📖 基本介紹
芍藥甘草湯出自東漢張仲景《傷寒論》,僅有兩味藥,卻是中醫治療各種攣急疼痛最著名的方劑,古代又稱「去杖湯」——意指服後腳能行走、不需拄杖。
它示範了中醫「酸甘化陰」的配伍法則:酸味的白芍與甘味的甘草相合,能化生陰液滋養筋脈。中醫理論認為「肝主筋」,筋脈得不到血液陰液的濡養就會攣縮抽搐;補足陰血、柔養肝筋,痙攣自然緩解。
現代廣泛用於小腿抽筋、腸胃痙攣性腹痛、經痛、腰背肌肉緊繃,也常作為其他處方的加味使用。
🌿 方劑組成與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 白芍 | 12g | 君藥 | 養血斂陰、柔肝止痛 |
| 甘草 | 12g | 臣藥 | 補中緩急、調和 |
配伍邏輯
- 等量相配:原方兩藥用量相等(各四兩),是本方的特徵
- 酸甘化陰:白芍之酸 + 甘草之甘 → 化生陰液,滋養筋脈
- 一柔一緩:白芍柔肝、甘草緩急,共成緩解痙攣之效
🎯 功效主治
功效: 酸甘化陰、柔肝緩急止痛
主治:陰血不足、筋脈失養之攣急疼痛
- 小腿抽筋、腓腸肌痙攣(尤其夜間發作)
- 腹中拘急疼痛(陣發性、絞痛)
- 手足拘攣、肢體屈伸不利
- 肌肉緊繃、僵硬
- 經痛(痙攣性)
- 或見面色萎黃、舌淡、脈細
現代常用於腓腸肌痙攣、腸胃痙攣、膽絞痛、腎絞痛、經痛、坐骨神經痛、腰背肌肉痙攣、化療引起的肌肉痙攣。
🔍 辨證要點
芍藥甘草湯的辨證關鍵極為簡明:
- 痙攣、抽搐、拘急——症狀是「緊縮」性質的
- 疼痛陣發、時作時止
- 多見陰血不足體質:面色萎黃、舌淡、脈細
💡 本方不辨寒熱,凡屬攣急皆可用,因此常作為加味方廣泛配入其他處方中。
📏 用量與用法
- 煎法:水煎服,一日一劑,分 2 次溫服
- 急性抽筋:可頓服(一次服完),常在數十分鐘內見效
- 科學中藥:每次 2–3g,一日 2–3 次
- 白芍可加大用量:痙攣嚴重時白芍可用至 30g(甘草不宜同倍增)
- 常見加減:
⚠️ 禁忌與注意
- 不宜長期大量服用:甘草長期大量使用可能引起假性醛固酮增多症——水腫、血壓升高、低血鉀、肌肉無力
- 高血壓、心臟病、腎功能不全者慎用
- 低血鉀患者禁用
- 服用利尿劑、強心配醣體(毛地黃)者須特別注意:甘草致低血鉀會增加毒性風險
- 糖尿病患者注意:甘草可能影響血糖
- 孕婦須經醫師評估
- 反覆抽筋須就醫查因:可能為電解質失衡、周邊動脈疾病、糖尿病神經病變或藥物副作用
- 突發劇烈腹痛、腹部僵硬、發燒須立即就醫:可能為急腹症
📚 參考來源
中醫典籍與官方資料
- 衛生福利部中醫藥司(2021)。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
- 《傷寒論》(東漢・張仲景)。芍藥甘草湯首載
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