基本介紹
黃耆五物湯即黃耆桂枝五物湯，是《金匱要略》治「血痹」的方劑——「身體不仁，如風痹狀」，也就是肢體麻木沒有知覺，但不一定痛。本方以桂枝湯去甘草、加黃耆而成，重用黃耆補氣以推動血行。臨床廣泛用於糖尿病周邊神經病變、手腳麻木與末梢循環不良。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 黃耆 | 10g | 君藥 | 大補元氣，益氣行血，用量最重 |
| 白芍 | 5g | 臣藥 | 養血和營，柔筋 |
| 桂枝 | 5g | 臣藥 | 溫通經脈，散在表之風邪 |
| 生薑 | 5g | 佐藥 | 溫散通陽，用量偏重 |
| 大棗 | 3g | 佐藥 | 補脾養血 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 28 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
血痹的病機是「氣虛血滯」——氣沒力氣推動血液到末梢，肢體就麻木。所以本方不用活血化瘀藥，而是重用黃耆補氣，因為「氣為血之帥」，氣足了血自然流動。桂枝溫通經脈打開通道，白芍養血柔筋，生薑用量加倍以加強溫通。去甘草是因為不需要緩和。
功效主治
益氣通痹，治肢體麻木
適用於手腳麻木、感覺遲鈍、如有螞蟻爬行感，且伴疲倦、面色差的氣虛血滯型麻木。
溫通經脈，改善末梢循環
桂枝、生薑溫通，配黃耆益氣，對手足冰冷、末梢循環不良、遇冷麻木加重有幫助。
和營衛，改善汗出怕風
黃耆固表、桂枝白芍調和營衛，對氣虛自汗、稍動即汗、怕風的體質有調理作用。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 氣虛血滯型麻木，症見手腳麻木無力、感覺遲鈍、末梢冰冷、疲倦、易自汗怕風者；糖尿病周邊神經病變輔助調理。 |
| ❌ 不適合 | 陰虛火旺、體質燥熱者；實熱證；急性中風後遺症須先就醫評估；器官移植服用免疫抑制劑者禁用黃耆。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。屬慢性調理方，常需服用二至三個月。新出現的單側肢體麻木無力，須立即就醫排除中風；糖尿病神經病變須以血糖控制為根本。
禁忌與注意事項
- 含桂枝偏溫，陰虛火旺、體質燥熱、口乾舌燥者慎用
- 含黃耆，器官移植服用免疫抑制劑者禁止自行使用
- 高血壓控制不良者須醫師評估
- 糖尿病周邊神經病變須以血糖控制為根本，中藥僅能輔助
⚠️ 突然出現單側肢體麻木無力、口角歪斜、講話不清，是中風警訊，須立即撥打 119。
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 抗凝血藥（華法林） | 🟠 人參可能影響凝血功能，須監測 INR |
| 降血糖藥 | ⚠️ 人參、黃耆有輕微降血糖作用，注意低血糖 |
| 免疫抑制劑 | 🟠 黃耆具免疫調節作用，器官移植者禁止自行使用 |
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 補陽還五湯 | 重用黃耆加活血藥 | 中風後遺症、半身不遂 |
| 當歸四逆湯 | 溫經散寒 | 手足厥冷、遇冷疼痛 |
| 桂枝湯 | 無黃耆 | 表虛自汗、怕風感冒 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：黃耆五物湯（第 021 方）。出典《刪補名醫方論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。