基本介紹
桂枝芍藥知母湯是《金匱要略》治「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫」的方劑。「尪羸」形容關節變形、身體消瘦，這正是慢性發炎性關節病變的典型描述。本方寒熱並用——桂枝、附子、麻黃溫散，知母、白芍清潤，適合關節腫痛日久、寒熱錯雜的複雜狀況。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 桂枝 | 4g | 君藥 | 溫經通陽，散寒止痛 |
| 白芍 | 3g | 佐藥 | 養血斂陰，緩急止痛 |
| 甘草 | 2g | 使藥 | 調和諸藥 |
| 麻黃 | 2g | 佐藥 | 發散風寒，開泄毛竅 |
| 生薑 | 5g | 佐藥 | 溫散水氣 |
| 白朮 | 5g | 臣藥 | 健脾燥濕，除肌表之濕 |
| 知母 | 4g | 臣藥 | 清熱滋陰，制諸藥溫燥 |
| 防風 | 4g | 臣藥 | 祛風勝濕 |
| 炮附子 | 2g | 佐藥 | 溫陽散寒，止痛力強 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 31 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
風濕日久最常見的困境是：關節怕冷需要溫藥，卻又紅腫發熱不能純用溫藥。本方的解法是溫藥為主、佐以知母清熱滋陰。附子止痛力最強負責攻堅，桂枝、麻黃、防風、生薑散表濕，白朮健脾除濕，白芍與甘草緩急止痛。這種寒熱並用的結構在痹證方中相當罕見。
功效主治
溫經止痛，治關節腫痛
適用於多關節疼痛腫脹、遇冷加重但局部又有熱感、日久關節變形的複雜痹證。
祛風勝濕，改善腳腫麻木
麻黃、防風、白朮、生薑合力祛除風濕，緩解下肢腫脹、麻木與沉重感。
清熱滋陰，制約溫燥
知母與白芍在方中防止溫熱藥過燥傷陰，使本方能較長期用於慢性關節病變。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 寒熱錯雜型慢性痹證，症見多關節腫痛變形、遇冷加重而局部有熱感、腳腫麻木、身體消瘦者。 |
| ❌ 不適合 | 單純急性紅腫熱痛的濕熱痹；陰虛火旺者；孕婦禁用（含附子、麻黃）；高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進者。 |
用法與療程
必須由中醫師處方使用，因含炮附子與麻黃。水煎服須先煎附子，一日分二至三次溫服。科學中藥依醫師指示服用。慢性關節病變調理常需數月，須定期回診並監測血壓與症狀變化。
禁忌與注意事項
- 含炮附子與麻黃，必須由合格中醫師開立處方，切勿自行抓藥
- 附子炮製或煎煮不足具心臟毒性，可能引起心律不整、口舌麻木
- 含麻黃，高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進、青光眼、攝護腺肥大者禁用
- 孕婦禁用
- 陰虛火旺、體質燥熱者慎用
- 服藥後若出現口唇麻木、心悸、噁心，應立即停藥就醫
⚠️ 關節腫痛若伴晨僵超過一小時、對稱性多關節腫脹、發燒或體重下降，須就醫排除類風濕性關節炎等發炎性關節疾病。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 獨活寄生湯 | 補肝腎氣血 | 腰膝冷痛、虛象明顯 |
| 當歸拈痛湯 | 清濕熱 | 關節紅腫熱痛的濕熱痹 |
| 薏苡仁湯 | 偏祛濕 | 關節腫脹痠重、無明顯熱象 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：桂枝芍藥知母湯（第 188 方）。出典《金匱要略》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。