基本介紹
附子理中湯是理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）加炮附子而成。理中湯溫中焦脾胃，加附子後連下焦腎陽一起溫補，適用於虛寒程度更深的狀況——不只是腹瀉腹痛，還伴四肢冰冷到手肘膝蓋、精神極度萎靡、大便完穀不化。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 人參 | 5g | 臣藥 | 大補元氣，補脾益胃 |
| 炮附子 | 5g | 君藥 | 溫腎助陽，散寒止痛 |
| 炮乾薑 | 5g | 君藥 | 溫中散寒，回陽 |
| 炙甘草 | 5g | 使藥 | 益氣和中，調和諸藥 |
| 白朮 | 5g | 佐藥 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 25 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
理中湯溫的是「中焦」，附子溫的是「下焦命門之火」。中醫認為脾陽根於腎陽——就像鍋子底下要有火，脾胃才能運化。當虛寒到手腳冰冷、精神萎靡時，光溫中焦不夠，必須加附子把根本的火點起來，這就是「補火生土」。
功效主治
溫中散寒，治虛寒腹瀉
適用於腹瀉清稀甚至完穀不化、腹部冷痛喜溫喜按、腸鳴、吃冰或受涼後加重的脾腎虛寒。
回陽救逆，改善四肢厥冷
附子溫腎陽，改善手腳冰冷到肘膝、畏寒怕冷、精神萎靡、聲音低微的陽虛狀態。
止嘔止痛
乾薑、人參、甘草溫中緩急，緩解嘔吐清水、腹部絞痛、食慾全無。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 脾腎陽虛，症見腹瀉清稀或完穀不化、腹部冷痛、四肢厥冷、嘔吐、精神萎靡、怕冷者。 |
| ❌ 不適合 | 實熱腹瀉（腹痛拒按、大便臭穢、肛門灼熱）；陰虛火旺、體質燥熱者；孕婦禁用；高血壓控制不良者須醫師評估。 |
用法與療程
必須由中醫師處方使用，因含炮附子。水煎服須先煎附子，一日分二至三次溫服。科學中藥依醫師指示服用。屬急性期或短期調理用方，症狀改善後應調整為溫和的健脾方。
禁忌與注意事項
- 含炮附子，必須由合格中醫師開立處方，切勿自行抓藥煎煮
- 附子炮製或煎煮不足具心臟毒性，可能引起心律不整、口舌麻木
- 孕婦禁用
- 實熱腹瀉（腹痛拒按、大便臭穢黏膩、肛門灼熱）不適用
- 陰虛火旺、體質燥熱、口乾舌燥者禁用
- 含人參，高血壓控制不良者須醫師評估
- 服藥後若出現口唇麻木、心悸、噁心，應立即停藥就醫
⚠️ 嚴重腹瀉導致脫水（尿量明顯減少、口唇乾裂、頭暈）須立即就醫補充電解質。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 理中湯 | 無附子 | 一般虛寒腹瀉腹痛、手腳不至冰冷 |
| 四逆湯 | 回陽力最強 | 四肢厥逆、脈微欲絕的重症 |
| 真武湯 | 溫陽利水 | 陽虛水腫、心悸頭暈 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：附子理中湯（丸）《丸》（第 061 方）。出典《太平惠民和劑局方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。