基本介紹
抵當湯是《傷寒論》中破血逐瘀力量最強的方劑，用於「下焦蓄血」的重症——少腹（下腹）硬滿疼痛、其人如狂、經水不通。方中水蛭與蝱蟲都是蟲類藥，破血力遠強於植物藥。本方藥性極為峻烈，必須由合格中醫師嚴格評估後處方，絕不可自行使用。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 水蛭 | 10g | 君藥 | 破血逐瘀，力峻，為破瘀第一要藥 |
| 蝱蟲 | 1g | 臣藥 | 破血逐瘀，散積 |
| 桃仁 | 2g | 臣藥 | 活血破瘀，潤腸 |
| 酒大黃 | 10g | 君藥 | 瀉熱逐瘀，導瘀下行 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 23 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
一般活血方用桃仁、紅花等植物藥，力道相對溫和。當瘀血已「凝結成塊、堅硬如石」時，植物藥推不動，古人才用水蛭、蝱蟲這類蟲類藥——它們有「鑽透搜剔」的特性，能深入血絡把陳舊瘀血化開。酒大黃則提供出路，讓破開的瘀血從大便排出。
功效主治
攻逐瘀血，治下焦蓄血
適用於下腹硬滿疼痛拒按、瘀血結聚已久、一般活血方無效的重症，須由醫師嚴格判斷。
通經
水蛭、蝱蟲、桃仁破血通經，古人用於瘀血阻滯造成的經閉不行，現代須先排除懷孕與器質性病變。
導瘀下行
酒大黃瀉熱逐瘀，讓破開的瘀血有出路從大便排出，避免瘀血滯留。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 下焦蓄血重症，症見少腹硬滿疼痛拒按、小便自利、瘀血結聚日久者——必須由合格中醫師診斷後處方。 |
| ❌ 不適合 | 孕婦絕對禁用；出血傾向、貧血、服用抗凝血藥者禁用；體質虛弱者禁用；未確診的下腹疼痛須先就醫。 |
用法與療程
**必須由合格中醫師嚴格評估後處方，絕不可自行使用。**水煎服，得下瘀血即停後服。本方為破血逐瘀的峻劑，屬中病即止，絕不可連續服用。
禁忌與注意事項
⚠️ 本方為峻烈破血劑，具明顯出血風險，必須由合格中醫師嚴格評估後處方，絕不可自行購買使用。
- 孕婦絕對禁用，可能導致流產或大出血
- 出血傾向、凝血功能異常、貧血、消化性潰瘍、正在服用抗凝血藥或抗血小板藥者絕對禁用
- 體質虛弱、年老、術後恢復期者禁用
- 月經量過多、崩漏者禁用
- 含水蛭、蝱蟲為動物性藥材，素食者不適用
- 下腹疼痛須先就醫，排除子宮外孕、卵巢囊腫扭轉、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎等疾病
與西藥的注意事項
| 西藥類別 | 注意事項 |
|---|---|
| 抗凝血藥（華法林）、抗血小板藥 | 🔴 絕對禁止併用，出血風險極高 |
| 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） | 🔴 增加消化道出血風險 |
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 桃仁承氣湯 | 較抵當湯緩和 | 下焦蓄血、少腹急結 |
| 血府逐瘀湯 | 活血行氣，平和許多 | 胸中血瘀、頭痛失眠 |
| 少腹逐瘀湯 | 溫經逐瘀 | 寒凝血瘀型痛經 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：抵當湯（第 048 方）。出典《傷寒論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。