基本介紹
大建中湯是《金匱要略》治療劇烈虛寒腹痛的方劑，原文形容「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足」——腹部劇痛、可以看到腸子蠕動的形狀凸起。日本漢方廣泛用於術後腸沾黏、腸阻塞的預防與調理，是少數有較多現代研究的經方。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 蜀椒 | 4g | 臣藥 | 溫中止痛，殺蟲下氣 |
| 乾薑 | 16g | 君藥 | 溫中散寒，用量最重 |
| 人參 | 8g | 臣藥 | 大補元氣，補中虛 |
| 膠飴 | 1g | 佐藥 | 即麥芽糖，甘緩補中，緩急止痛 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 29 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
四味藥中乾薑用到 16 公克、蜀椒（花椒）溫中止痛，兩味大熱之品把深層的寒散開；人參補虛；膠飴（麥芽糖）甘緩，既能緩急止痛，又能緩和薑椒的燥烈。「建中」二字指建立中焦陽氣，這與小建中湯的甘溫緩補不同，本方走的是溫熱峻補的路線。
功效主治
溫中散寒，治劇烈腹痛
適用於腹部劇烈冷痛、痛得蜷曲、熱敷會明顯緩解、遇冷加重的虛寒腹痛。
降逆止嘔
乾薑、蜀椒溫中降逆，緩解嘔吐、無法進食、吃什麼吐什麼的狀況。
促進腸道蠕動
日本漢方研究顯示本方可能改善腸道蠕動功能，臨床用於術後腸沾黏與腸道功能低下的輔助調理。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 中焦虛寒重症，症見腹部劇烈冷痛、腹脹、嘔吐不能進食、熱敷緩解、手腳冰冷者；術後腸道功能調理（須醫師處方）。 |
| ❌ 不適合 | 實熱腹痛（腹痛拒按、發燒、便秘）；陰虛火旺者；孕婦禁用（含蜀椒）；急性腹症須先就醫排除。 |
用法與療程
必須由中醫師處方使用。水煎後兌入膠飴溫服，一日分二至三次。科學中藥依醫師指示服用。急性劇烈腹痛必須先就醫排除闌尾炎、腸阻塞、腸穿孔等外科急症，中藥不可延誤診斷。
禁忌與注意事項
- 急性劇烈腹痛必須先就醫，排除闌尾炎、腸阻塞、腸穿孔、腸缺血等外科急症，中藥絕不可延誤手術時機
- 實熱腹痛（腹部拒按、發燒、便秘、口臭）不適用
- 陰虛火旺、體質燥熱者禁用
- 孕婦禁用（含蜀椒）
- 含人參，高血壓控制不良者須醫師評估
- 傳統含膠飴（麥芽糖），糖尿病患者應選用不含糖劑型
⚠️ 腹痛合併發燒、腹部僵硬拒按、無法排氣排便、嘔吐物含糞便樣物質，須立即就醫。 ⚠️ 上腹痛合併體重減輕、黑便、吞嚥困難、持續嘔吐或貧血，須立即就醫排除消化性潰瘍與腫瘤。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 小建中湯 | 甘溫緩補 | 體虛腹部隱痛、喜溫喜按 |
| 附子理中湯 | 溫脾腎陽 | 虛寒腹瀉、四肢厥冷 |
| 理中湯 | 溫中焦 | 一般虛寒腹痛腹瀉 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：大建中湯（第 133 方）。出典《金匱要略》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。