什麼是得氣？
得氣（又稱「針感」）是指針刺入穴位後，患者感受到的特殊感覺，以及醫師手下感受到的針下反應。
患者的得氣感覺
- 痠：最常見的得氣感，如肌肉深部的痠脹
- 麻：神經傳導感，可沿經絡方向放散
- 脹：穴位局部的脹滿感
- 重：針下有沉重感
- 熱或涼：部分穴位得氣後有溫熱或涼爽感
醫師的針下感覺
得氣時，醫師持針的手會感受到針下「緊澀沉重」，如魚咬鉤的感覺；未得氣時，針下感覺「空松如插豆腐」。
得氣的重要性
古典針灸：「氣至而有效，效之信，若風之吹雲。」
得氣是針灸起效的標誌。現代研究也顯示，得氣時腦部的激活模式與未得氣時明顯不同，與鎮痛、調節自律神經相關的腦區被激活。
影響得氣的因素：
- 取穴是否準確
- 針刺深度是否適當
- 患者體質（虛弱者得氣較慢）
- 病情緊急程度
補法與瀉法
針灸的補瀉是根據「虛則補之，實則瀉之」的原則，通過不同的操作手法，達到補益正氣或祛除邪氣的目的。
基本補瀉原則
| 補法 | 瀉法 | |
|---|---|---|
| 適用 | 虛證（氣虛、血虛、陽虛） | 實證（氣滯、血瘀、熱邪） |
| 目的 | 補益正氣 | 祛除邪氣 |
| 針感 | 輕柔、溫和 | 強烈、放散 |
常見補瀉手法
提插補瀉：
- 補法：重插輕提（向下用力為主）
- 瀉法：輕插重提（向上用力為主）
捻轉補瀉：
- 補法：捻轉角度小、頻率慢、用力輕
- 瀉法：捻轉角度大、頻率快、用力重
迎隨補瀉：
- 補法：針尖順著經絡循行方向刺入
- 瀉法：針尖逆著經絡循行方向刺入
呼吸補瀉：
- 補法：患者呼氣時進針，吸氣時出針
- 瀉法：患者吸氣時進針，呼氣時出針
開闔補瀉：
- 補法：出針後迅速按住針孔
- 瀉法：出針後不按針孔，讓邪氣外散
針刺深度與留針
針刺深度
各穴位有其標準深度，影響因素包括：
- 穴位部位（頭面部淺刺，四肢軀幹可深刺）
- 患者體型（肥胖者較深，消瘦者較淺）
- 病症性質（急性病、實證可深刺；慢性病、虛證宜淺刺）
留針時間
- 一般疾病：留針 20–30 分鐘
- 慢性疼痛：可留針 30–45 分鐘
- 急症（昏迷、痙攣）：不留針或短暫留針
禁忌事項
以下情況需謹慎或禁止針刺：
- 孕婦：腹部、腰骶部穴位及三陰交、合谷等強刺激穴位禁針
- 出血傾向：血友病、服用抗凝藥者
- 皮膚感染：針刺部位有感染、潰瘍
- 過度饑餓、疲勞、醉酒：容易暈針
- 小兒囟門未閉：頭頂百會禁針
本文為學習參考資料，不構成醫療建議。針灸治療請由合格針灸師執行。