基本介紹
逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》，是中醫疏肝健脾的代表方。「逍遙」取自《莊子》，意為自在無拘束，形容服藥後肝氣得疏、脾氣得健，心情舒暢、身體輕鬆的狀態。
逍遙散是現代臨床使用頻率最高的方劑之一，尤其在婦科（月經不調、乳腺增生）及身心科（憂鬱、焦慮）領域廣泛應用。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 柴胡 | 9g | 君藥 | 疏肝解鬱，為疏肝要藥 |
| 當歸 | 9g | 臣藥 | 補血活血，養肝血以柔肝 |
| 白芍 | 9g | 臣藥 | 養血柔肝，緩急止痛 |
| 白朮 | 9g | 佐藥 | 健脾燥濕，培土以疏木 |
| 茯苓 | 9g | 佐藥 | 健脾利濕，寧心安神 |
| 甘草 | 6g | 使藥 | 調和諸藥，緩急止痛 |
| 薄荷 | 3g | 使藥 | 疏散鬱熱，清利頭目 |
| 生薑 | 3片 | 引藥 | 溫胃降逆，引藥入脾胃 |
肝脾同治的配伍邏輯
逍遙散體現了中醫「肝木剋脾土」的臟腑理論：
- 疏肝：柴胡、薄荷疏肝解鬱
- 養肝：當歸、白芍補血柔肝
- 健脾：白朮、茯苓健脾燥濕
三組藥力協同，既疏散鬱結的肝氣，又補充肝賴以為用的血液，同時健脾以防肝木剋伐。
主治與適應症
肝鬱脾虛證：
- 胸脅脹悶疼痛
- 情緒抑鬱、煩躁易怒
- 食欲不振、神疲倦怠
- 頭痛目眩
肝鬱血虛：
- 月經不調（量少或不規則）
- 乳房脹痛
- 痛經
用量與用法
原方為散劑（研末），每次 6–9g，薑棗煎湯送服。現多改為湯劑，水煎服，一日一劑。
現代研究
逍遙散的現代研究廣泛，主要集中在：
神經精神系統： 具有抗抑鬱、抗焦慮作用，機制與調節單胺類神經傳導物質（血清素、多巴胺）有關，是中醫治療抑鬱症研究最多的方劑之一。
婦科： 對乳腺增生、月經不調、更年期症候群有輔助改善作用，可能與調節雌激素代謝有關。
消化系統： 可調節腸道功能，對腸易激綜合症有輔助效果。
⚠️ 現代研究結果不等同於臨床療效保證，請勿自行調整用藥方式。
禁忌與注意事項
- 陰虛火旺者慎用，柴胡升散可能耗陰
- 肝陽上亢者不宜
- 孕婦慎用，含活血藥
加減變化
| 方劑名 | 加減內容 | 主治 |
|---|---|---|
| 加味逍遙散 | 加丹皮、梔子 | 肝鬱化火，煩躁失眠 |
| 黑逍遙散 | 加熟地黃 | 肝鬱血虛明顯 |
| 柴胡疏肝散 | 去白朮、茯苓，加香附等 | 肝鬱氣滯脅痛為主 |
📚 參考來源
中醫典籍與官方資料
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
- 《太平惠民和劑局方》（宋，1078-1085）。逍遙散首載
⚠️ 本文參考來源皆為學術研究或官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。