基本介紹
小陷胸湯只有三味藥，卻是《傷寒論》處理「痰熱結胸」的核心方。典型表現是上腹部（心下）脹悶、按壓會痛、痰黃黏稠、口苦。與大陷胸湯的峻猛不同，本方範圍侷限在心下、程度較輕，臨床常用於胃食道逆流、慢性胃炎伴胸悶與痰熱型咳嗽。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 黃連 | 3g | 佐藥 | 清熱燥濕，瀉心火 |
| 半夏 | 12g | 臣藥 | 燥濕化痰，散結降逆 |
| 栝蔞實 | 12g | 佐藥 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 27 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
三味藥的搭配極為精妙。黃連苦寒清熱、半夏辛溫化痰，一寒一溫解開「熱與痰互結」的僵局——因為痰熱互結時，單用寒藥痰凝不化，單用溫藥熱更熾。栝樓實則潤而化痰，把黏結的痰滑利出去，兼能通便給熱一條出路。
功效主治
清熱化痰，治痰熱結胸
適用於上腹部脹悶、按之疼痛、痰黃黏稠、口苦口乾的痰熱互結狀況。
寬胸散結，緩解胸悶
栝樓實善開胸中結氣，配半夏散結，改善胸悶氣塞、呼吸不順、按壓上腹疼痛。
降逆止嘔
半夏配黃連是止嘔的經典組合，緩解噁心、泛酸、胃氣上逆。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 痰熱結胸證，症見上腹部脹悶按之疼痛、痰黃黏稠、口苦、噁心泛酸者；胃食道逆流伴胸悶。 |
| ❌ 不適合 | 寒痰清稀者；脾胃虛寒、大便稀溏者；體質虛弱者；孕婦須經醫師評估。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。一般服用一至三週。上腹痛合併體重減輕、黑便、吞嚥困難或持續嘔吐，須立即就醫排除潰瘍與腫瘤。
禁忌與注意事項
- 含黃連苦寒，脾胃虛寒、大便稀溏者慎用
- 寒痰（痰白清稀、遇冷加重）不適用
- 含栝樓實潤腸，容易腹瀉者留意
- 含半夏，須為炮製過的製半夏
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
⚠️ 上腹痛合併體重減輕、黑便、貧血、吞嚥困難，須立即就醫排除消化性潰瘍與腫瘤。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 半夏瀉心湯 | 寒熱並用兼補中 | 上腹痞滿、腸鳴、大便不成形 |
| 柴陷湯 | 加小柴胡湯 | 兼口苦、寒熱往來 |
| 溫膽湯 | 化痰兼安神 | 痰熱擾心、失眠多夢 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：小陷胸湯（第 035 方）。出典《傷寒論》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。