基本介紹
五皮飲的組成有個明顯特色——五味藥全部是「皮」。中醫有「以皮行皮」的用藥思路：藥材的皮部走人體的表層，所以最適合治療浮在體表的水腫，如眼皮浮腫、下肢按之凹陷、全身腫脹。本方藥性平和，是各類水腫的基礎方，常再依寒熱虛實加減。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 五加皮 | 6g | 佐藥 | 祛風濕，強筋骨，利水 |
| 地骨皮 | 6g | 佐藥 | 清虛熱，兼利水 |
| 生薑皮 | 6g | 臣藥 | 和脾散水，利水消腫 |
| 大腹皮 | 6g | 臣藥 | 行氣寬中，利水消腫 |
| 茯苓皮 | 6g | 君藥 | 利水消腫，專走皮膚水氣 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 30 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
五味皮藥分工：茯苓皮利水滲濕是主力，大腹皮行氣——因為「氣行則水行」，光利水而氣不動效果有限；生薑皮溫散水氣；五加皮兼祛風濕；地骨皮清虛熱，避免全方過溫。整體屬平和的利水方，不峻烈，因此可作為各種水腫的基礎加減。
功效主治
利水消腫，治全身浮腫
適用於眼瞼浮腫、下肢按之凹陷、身體沉重脹滿的水腫，尤其是浮在體表的「皮水」。
理氣寬中，緩解腹脹
大腹皮行氣寬中，改善水腫伴隨的腹部脹滿、胸悶、呼吸不順暢。
健脾化濕
茯苓皮、生薑皮健脾化濕，從中焦處理水濕的來源，適合脾虛濕盛體質。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 水濕泛溢肌膚的水腫，症見眼瞼與四肢浮腫、按之凹陷、身重脹滿、小便量少者；妊娠水腫（須醫師評估）。 |
| ❌ 不適合 | 陰虛津少者；心衰、腎衰、肝硬化引起的水腫須以西醫治療為主；孕婦須經醫師評估。 |
用法與療程
水煎溫服，一日分二至三次。科學中藥一般每次 2–3 公克、一日三次。服藥期間應限制鹽分攝取。水腫必須先就醫查明原因（心臟、腎臟、肝臟、甲狀腺、營養不良等），中藥僅能輔助，不可延誤診斷。
禁忌與注意事項
- 陰虛津少、口乾舌紅者不宜，利水藥會更傷陰
- 含五加皮，須確認為合法品種（南五加皮），香加皮含強心苷有毒性，不可混用
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
⚠️ 水腫務必先就醫查明原因。心臟衰竭、腎病症候群、肝硬化、深部靜脈栓塞等都會造成水腫，需要正規治療，中藥不可取代。單側下肢突然腫脹疼痛須立即就醫排除血栓。
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 五苓散 | 通陽化氣利水 | 口渴、小便不利、水濕內停 |
| 真武湯 | 溫陽利水 | 陽虛水腫、怕冷、心悸 |
| 防己黃耆湯 | 益氣利水 | 氣虛水腫、汗多、身重 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：五皮飲（第 065 方）。出典《太平惠民和劑局方》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。