基本介紹
木防己湯是《金匱要略》治「膈間支飲」的方劑——水飲停聚在胸膈之間，出現喘息胸滿、心下（上腹）按之硬滿、呼吸不順、面色黧黑。臨床上常用於心衰或慢性肺病造成的水飲停聚，屬正虛邪實的複雜狀況，須由中醫師處方並配合西醫治療。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 木防己 | 6g | 臣藥 | 祛風利水，消腫 |
| 石膏 | 12g | 君藥 | 清鬱熱，除煩，用量最重 |
| 桂枝 | 4g | 佐藥 | 溫陽化氣，通利水道 |
| 人參 | 8g | 臣藥 | 大補元氣，扶正化飲 |
上表為衛生福利部公告的基準處方，一日飲片量共 30 公克。市售科學中藥濃縮製劑依此比例製造，實際服用量以藥廠標示與醫師指示為準。
配伍邏輯
四味藥形成寒溫並用、攻補兼施的結構。木防己利水消飲，桂枝溫陽化氣（陽氣通則水行），這兩味在攻邪；人參補氣扶正（久病水飲必虛），石膏清水飲鬱久所化的熱。石膏用量最重，說明此證熱象不輕，這是與真武湯等純溫陽方的關鍵差異。
功效主治
化飲平喘，治膈間支飲
適用於喘息胸滿、呼吸不順、平躺加重、上腹按之硬滿的水飲停聚狀況。
通陽利水
桂枝溫陽、木防己利水，改善水液代謝障礙造成的浮腫、小便不利。
益氣清熱
人參補氣扶正，石膏清鬱熱，適合久病體虛而又有煩熱、口渴者。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 膈間支飲，症見喘息胸滿、呼吸不順、上腹按之硬滿、浮腫、口渴煩熱者——須在西醫診斷下使用。 |
| ❌ 不適合 | 心臟衰竭、肺水腫屬急症須立即就醫；脾胃虛寒無熱象者；孕婦須經醫師評估；高血壓控制不良者含人參須評估。 |
用法與療程
**必須由中醫師處方使用，並須在西醫診斷與治療的基礎上輔助。**水煎溫服，一日分二至三次。喘息無法平躺、下肢水腫加劇、體重快速上升，可能為心臟衰竭惡化，須立即就醫。
禁忌與注意事項
⚠️ 呼吸困難、無法平躺、下肢水腫、體重快速增加，可能為心臟衰竭或肺水腫，屬急症須立即就醫。中藥絕不可取代利尿劑等正規治療，也不可自行停用心臟科用藥。
- 脾胃虛寒、無熱象者不適用（石膏大寒）
- 含人參，高血壓控制不良者須醫師評估
- 木防己須使用合法品種，嚴禁使用含馬兜鈴酸的廣防己（具腎毒性，台灣已禁用）
- 孕婦、哺乳中婦女使用前請諮詢中醫師
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 真武湯 | 溫陽利水 | 陽虛水腫、怕冷心悸、無熱象 |
| 防己黃耆湯 | 益氣利水 | 氣虛水腫、汗多身重 |
| 五苓散 | 通陽化氣 | 口渴、小便不利、水濕內停 |
📚 參考來源
官方與典籍資料
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑：木防己湯（第 071 方）。出典《金匱要略》
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版
⚠️ 本文組成與適應症依衛生福利部公告基準方劑整理，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。